气压治疗仪在预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 气压治疗仪在预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的观察及护理 邱阿玲 林玲英 黄月真 　　(福建泉州180医院骨三科 362000) 　　【摘要】目的 观察气压治疗仪预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效。方法 应用常规预防方法的同时，结合气压治疗仪治疗，预防深静脉血栓形成，观察其效果。结果 观察60例患者均未出现下肢深静脉血栓。结论 髋关节置换术后病人运用气压治疗仪能有效的预防深静脉血栓形成。 　　【关键词】气压治疗仪 髋关节 DVT 预防 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0329-01 　　髋关节置换在骨科临床中是治疗髋关节疾病的一种常见手术，掌握好适应症，可以明显改善病人的生活质量，国内人工关节置换术后DVT的发生率为47.1%[1], 随着人工关节置换术的普遍应用，其并发症的防治已倍受人们关注，人们在致力探讨人工关节置换术后感染、假体松动及异位骨化等并发症的同时，日渐意识到关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)对患者机体产生的危害。VTE是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)两种类型，DVT是PTE的主要风险来源，PTE是关节置换围手术期死亡的重要原因之一[2]。因此，早期预防DVT更加重要。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料我本组60例患者中，男32例，女28例，年龄38～81岁，平均年龄60.58岁。60岁以上38例,其中全身麻醉8例，硬膜外麻醉52例，合并高血压15例，心脑血管疾病13例，糖尿病5例，无合并症27例。 　　1.2治疗方法除常规使用方法，如患肢抬高、按摩双下肢、应用抗凝药物、行股四头肌功能锻炼外将,将患肢用一次性垫巾包裹好，然后将患肢放置于套筒内，闭合拉链，防止治疗过程中出现漏气情况，影响治疗效果，然后根据病人的耐受情况调节好相应治疗模式。治疗时间为20min/次，每天2次，治疗周期为10天。 　　2.结果 　　本组60例全髋关节置换术后患者均未发生深静脉栓塞。 　　3.护理 　??3.1术前准备术前宣教，患者入院后完善各种必要的检查，彻底治疗原发病，要求吸烟病人戒烟,糖尿病人血糖控制稳定，围手术期禁食生冷食物，多饮水，宜进食高蛋白、高维生素和富含纤维易消化食物，术前训练患者床上大小便及便器用方法，预防术后因不习惯而引起便秘及尿潴留。 　　3.2 心理护理向患者讲解疾病的相关知识及介绍手术成功的病例，术前详细介绍麻醉方式，手术方法等，对于患者提出的疑问给予耐心解答，以消除患者紧张、恐惧心理，使患者树立信心，减轻焦虑。 　　3.3 术后护理 　　3.3.1生命体征的观察术后密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志及瞳孔变化，及早发现异常情况，及时做好相应处理。保持呼吸道通畅，经鼻导管低流量(2L∕min)吸氧。 　　3.3.2 观察切口渗血情况及引流液的颜色、量、性质，注意保持引流管通畅和负压状态，防止污染，管道脱落及引流液倒流。一般正常引流量50—250ml∕d，色淡红，若引流液ge;300ml∕d，色鲜红，应及时报告医生。 　　3.3.3 伤肢观察：有无患肢肿胀，观察末梢血运、皮肤温度、感觉运动有无异常情况，重视患者主诉，警惕DVT的可能。观察双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张、肌肉深部压痛，必要时测量双下肢相应的不同平面的周径，若双下肢周径相差0.5厘米以上时，应及时报告医生。 　　3.4术后康复训练注意下肢保暖，避免遇寒引起血管收缩，讲解正确体位摆放和翻身，指导自我护理能力，抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm,循序渐进，进行功能锻炼。 　　3.4.1术后第1时间～第2天绝对卧床，穿丁字鞋防止下肢旋转，同时患肢外展15～30度，加压冷敷，每2小时冷敷15分钟，减少肿胀和渗出。 　　3.4.2术后第2天～第2周康复训练的主要内容有踝关节背伸跖曲、股四头肌静力收缩、直腿抬高运动、髋外展运动、髋后伸运动、床上屈膝屈髋运动，屈髋角度0～90度之间，严禁髋内收运动，防止假体脱位。全髋关节置换行骨水泥固定后，术后48小时后可负重站立，但避免髋关节屈曲角度过大。康复训练完成后一定要加压冷敷消除训练带来的肿胀和疼痛，这一阶段的康复目标是活动度75～90度，消除术后反应，减少肌肉萎缩程度。 　　3.4.4告知病人保持屈髋lt;90deg;为原则,如坐椅时要保持屈髋lt;9