氨力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 氨力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究 王辉 王宝灿 (山东鱼台县人民医院 272300) 【摘要】目的　探讨氨力农治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭的疗效及安全性。方法 对2009年9月～2012年3月收治86例肺炎并发心力衰竭患儿 ,随机分为两组。治疗组46例为氨力农组,氨力农剂量0.5mu;g/( kg?min)泵维;对照组40例为多巴胺组,剂量为5mu;g/(kg?min)泵维。各组持续给药3天,观察维持量的氨力农临床疗效和心功能指标的变化 ,并与多巴胺进行比较。结果 氨力农组用药 3天后 ,临床症状、体征及心功能指标均有显著改善(Plt;0.05),总有效率 95.7%;多巴胺临床有效率仅为72.5% ,治疗前后心功能指标改善不明显(Pgt;0.05) ;两组治疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(Plt;0.05)。而血、尿常规 ,肝、肾功能均无异常,心电图无改变,心率、血压无显著变化(Pgt;0.05),无严重心律失常的发生。结论 氨力农治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭是安全、有效的,其疗效优于多巴胺。 【关键词】氨力农 重症肺炎 心力衰竭 婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭较常见，传统的正性肌力药物，如洋地黄制剂(地高辛)肾上腺能受体激动剂(多巴胺、多巴酚丁胺)治疗心力衰竭已得到公认，但洋地黄制剂易发生洋地黄中毒，多巴胺、多巴酚丁胺易有耐药性，长期使用疗效降低。氨力农为新一代正性肌力药物，兼有扩张外周血管和改善心室舒张功能的效应。我科自2009年9月～2012年3月应用氨力农治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭 86例，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1　一般资料 2009年9月～2012年3月我院收治小儿重症肺炎86例,均符合小儿重症肺炎诊断标准[2]。随机分为:氨力农治疗组46例,年龄1.5个月至3岁;多巴胺加酚妥拉明治疗组40例,两组间年龄、体质量差异均无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性,按NYHA心功能分级法:心功能Ⅲ级66例,心功能Ⅳ级20例。 1.2 分组法及给药方法 将86例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组46例为氨力农组,注射用氨力农,剂量0.5mu;g/(kg?min)泵维;对照组40例为多巴胺组,剂量5mu;g/(kg?min)泵维。两组均在常规使用抗生素、洋地黄及对症处理的基础上，给予上述剂量的氨力农和多巴胺,均持续24小时给药，连用3天。 1.3 监测方法 　均采用床边心电、血压持续监测，记录心率、血压及心律类型,观察用药前后心电、血压的变化及临床症状和体征,描记心电图。并分别于用药前及用药后第3天,通过彩色多普勒超声心动图检测:左室舒张末径(LVSD )、左室收缩末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩时间间期(LVSTI)、右室收缩时间间期(RVSTI),房室瓣E、A峰比值(E/A);用药前后测定血、尿常规,肝、肾功能及血小板计数。观察维持量的氨力农临床疗效和心功能指标的变化及不良反应 ,并与多巴胺组进行比较。 1.4 疗效判定标准 显效:临床症状及体征消失,心功能正常;有效:临床症状及体征明显好转,但未消失,心功能分级减少 Ⅱ级;无效:临床症状无好转或加重,心功能分级无变化。 1.5　统计学方法 　采用SPSS11.0统计分析软件,计量资料用均数plusmn;平均差(xplusmn;s)表示,组间比较用t检验,两组有效率比较用chi;2检验,Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗组患儿使用氨力农治疗3天后,临床症状及体征明显改善。根据NYHA心功能分级及疗效判定标准:32例显效(69.6.0%),12例为有效(26.1%),2例无效(4.3%),总有效率为95.7%。而对照组患儿使用多巴胺治疗3天后,显效20例(50%),有效9例(22.5%),无效11例(27.5%),总有效率为72.5%。两组临床疗效比较差异有统计学意义(chi;2=3.98,Plt;0.05)。见表1。 表 1 两组患儿用药前后的心功能变化及比较 (xplusmn;s) 2.2 两组用药前后心功能指标变化。治疗、对照两组患儿用药前心功能指标均有不同程度减退。治疗、对照组用药后心功能指标均有所改善,以治疗组改善明显,表现为LVEF、LVSF升高,LVSD、LVDD缩小,LVSTI、RVSTI缩短,房室瓣E/A值增加(Plt;0.05);而对照组用多巴胺后仅LVEF、LVSF轻度升高,LVDD缩小(Plt;0