氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压临床观察 梅光华（浙江省台州市三门县沿赤乡卫生院 浙江三门 317108） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0140-02 【摘要】目的 观察氨氯地平联合替米沙坦对高血压病降压效果，安全性及副作用。方法 所有病例全部停用其他降压药，每人每天在上午7—9时服用氨氯地平片5mg，替米沙坦20mg，同时监测血压。结果 180例患者显效103例（57.22%），有效77例（42.78%），总有效率100%。结论 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压疗效确切、安全、可靠，而且副作用少、费用合理，值得基层医院推广使用。 【关键词】氨氯地平+替米沙坦 高血压 疗效 老年高血压病由于伴发病较多，在降压药物的选择上应全面考虑，尽量减少用药副作用，我们采用替米沙坦+氨氯地平治疗老年性高血压，治疗效果比较满意，报告如下。 1 材料与方法 1.1病例选择 患者按照2005年（中国高血压病防治指南）lt;修订版gt;[1]欧洲高血压年会(ESH)、美国心血管年会(AHA)标准诊断，选入为50岁以上高血压患者共180例，性别不限，其中男性98例，女性82例，全部病例为我院2010至2011年3月的病人（服用过其他降压药无效）。同时排除严重肾功能不全的病人，排除继发性高血压病人。治疗前最高血压220/112mmHg。 1.2治疗方法 所有病例全部停用其他降压药，服药前均作常规心电图检查、血脂、肝功能检查。每人每天在上午7—9时服用氨氯地平片（宜昌长江药业）5mg，替米沙坦（浙江金立源制药有限公司）20mg。每天跟踪用台式血压计测量血压（由社区责任医生团队完成），共监测18周。 1.3疗效判断 按照1993年卫生部心血管系统临床研究指导原则测定:①显效：舒张压下降ge;10mmHg，并降到正常或降低20mmHg以上；②有效：舒张压下降＜10mmHg但降到正常或下降10—19mmHg；③无效：未达到上述标准。若为单纯性收缩压下降ge;30mmHg但未降至140mmHg以下为有效，未达到上述标准的均为无效。 2 结果 2.1降压有效率 显效103例（57.22%），有效77例（42.78%），总有效率100%。 2.2降压疗效 本次患者服药后3天有效达142例（78.89%），1周后显效38例（21.11%）。平均收缩压下降28.3mmHg，舒张压下降16.8mmHg，且有效降压效果达24小时。昼夜降压幅度无显著差异。 2.3副作用 血生化指标：治疗组在治疗前18周后血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、谷丙转氨酶、血清钾均无明显变化，2例面红，5例出现踝关节水肿（轻度），肠胀气5例，消化不良6例，关节痛4例，因症状较轻，未作停药。 3 讨论 CCB+ACEI(ARB)联合用药使用降血压疗效确切。2010版《中国高血压防治指南》解读，优先推荐，CCB+ACEI/ARB[2]，尤其是替米沙坦联合氨氯地平疗效更加明显。氨氯地平为钙离子拮抗剂，其抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌，可以扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周血管阻力，而且氨氯地平具有水脂双重溶解特性，口服后缓慢吸收，6－12小时达到血药高峰浓度，血浆半衰期可以长达30－50小时，降压平稳。替米沙坦是特异性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体（AT1亚型）拮抗剂，与AT1亚型有高亲和力，与AT1受体的亲和力是AT2受体的3000倍，可通过选择性AT1结合抑制血管紧张素Ⅱ，并降低血醛固酮水平，从而起到降压作用[3]。而且可使收缩压、舒张压均降低而不影响心率。口服后0.5－1小时达到血药峰值，半衰???长达24小时，降压持续平稳。所以联合使用氨氯地平、替米沙坦可以有效的降低血压，而且两药协同作用明显，不失为基层医院联合使用降压的最佳选择，且价格合理，尤其适合基层医院使用。 所以我们认为，氨氯地平联合替米沙坦降血压疗效确切、安全、可靠而且副作用少、费用合理，可作为基层对使用其他降压药疗效欠佳患者的首选。 参 考 文 献 [1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005:227. [2]黄振文.郑州大学第一附属医院.国际循环杂志第86期，2011-06-20. [3]刘皋林，金进.新编治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007:509-510.