氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的疗效观察 张德生 李大煊 彭伟 ( 信宜市金垌卫生院 广东信宜 5 2 5 3 5 2 ) 【摘要】目的 观察氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的疗效。方法 回顾分析收治的86例原发性高血压患者随机分两组，对照组43例采取单纯使用氨氯地平，治疗组43例在对照组的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，两组的疗程均为8周观察治疗前后的血压、心律、自觉症状及不良反应。结果 治疗组有效率为95.3%，对照组有效率为74.4%，治疗组的心率较对照组的心率平均下降10次/分，两者比较具有差异性。结论 氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压疗效显著，两者具有协同降压作用，同时对靶器官具有保护作用，值得临床推广。 【关键词】原发性高血压 氨氯地平 琥珀酸美托洛尔缓释片 原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，其发病与遗传及环境密切相关。[1]随着我国经济发展，社会生活节奏及人们生活压力的加剧，我国高血压发病率不断上升，临床表明积极合理地使用降压药物可降低高血压患者的病死率及病残率提高人们的生活质量。我院采用氨氯地平联合酒石酸琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压43效果显著，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年5月～2011年9月在我院就诊的原发性高血压患者86例，将其随机分为对照组和治疗组，每组43例，在对照组中男25例，女18例，平均年龄（45.53plusmn;5.13）岁，治疗组男26例，女17例，平均年龄（45.67plusmn;5.11）岁。所有患者入院时按2004年中国高血压防治指南的诊断标准[2]：收缩压ge;140m m H g且le;180m m H g和（或）舒张压ge;90m m H g且le;110m m H g，经患者同意并已经停用其它降压药物2周排除已有严重靶器官损害如急性心肌梗死，严重心功能不全，脑卒中，严重肝肾功能不全，糖尿病及房室传导阻滞，窦性心动过缓，病态窦房结综合症患者两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。 1.2 治疗方法 对照给予氨氯地平5m g/次/天晨起服，治疗组在此基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75m g/次/天晨起服，在治疗期间根据病情适当调整药物剂量，每周为一疗程，治疗8疗程后观察治疗前后血压及心率变化情况，期间每天上午检查血压、心率及不良反应。 1.3 疗效判定标准 按卫生部的“心血管药物临床研究指导原则”判定疗效：显效舒张压下降ge;10m m H g并降到正常或舒张压未降至正常但是下降ge;20m m H g;有效舒张压下降le;10m m H g但已经降至正常或者下降10～19m m H g或收缩压下降30m m H g;无效：未达到上述两项标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数times;100%。 1.4 统计学处理 采用s p s s 13.0统计学软件处理，疗效采用百分比统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05有统计学意义。 2.结果 2.1 治疗组有效率95.3%，对照组有效率74.4%，两组相比存在显著差异（Plt;0.05）见（表1）。 2.3 不良反应 治疗组在治疗其间出现不良反应1例，出现轻度乏力，经调整琥珀酸美托洛尔缓释片剂量后消失。对照组出现不良反应5例，头晕2例，头痛2例，踝部浮肿1例经调整药物剂量后症状减轻或者消失。 3.讨论 本研究中的氨氯地平属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂能选择地抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞，有高度选择性，直接扩张外周动脉血管阻力从而使血压降低，同时因其半衰期长，具有强效、持久、平稳降压作用。[3]琥珀酸美托洛尔缓释片作为作为高度beta;1受体阻滞剂不仅可以抗交感神经系统的过度激活而且发挥降压作用。[4]本药作为新型剂型的药物通过恒速释放系统，每天只需给药一次就能保证24小时平稳有效地降低血压和控制心率防止血压急剧上升和心血管事件发生。 实践证实氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压不但能够做到平稳降压具有协同作用，同时能够降低患者心律降低心血管事件发生，对靶器官有保护作用，安全性好，可获得良好的降压效果，提高患者依从性，值得临床推广应用。 参考文献 [1]陆再英,钟南山. 内科学[M].第7版.北京人民卫生出版社,2008:251