氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察 陈建军 (江苏省金坛市水北中心卫生院 213221) 【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的临床疗效。方法 将我院确诊的60例COPD患者随机分成治疗组和对照组，两组均予以吸氧、合理使用抗生素、支气管舒张药以及对症支持治疗，治疗组加用盐酸氨溴索针剂(苏州第壹制药厂生产)(每次60 mg，每日2次，静滴)，观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查等方面的差异。结果 治疗组总体疗效优于对照组(P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索对COPD急性加重期具有较好的治疗效果。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 盐酸氨溴索 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0073-01 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。笔者在COPD急性加重期在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索针剂，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年01月～2014年05月收治的COPD急性加重期患者60例，诊断标准和分期标准均参照2007年01月中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)”。患者表现为慢性咳嗽，咳白色粘痰或脓痰，呼吸困难，伴或不伴胸闷喘息，胸廓前后径增大，呈桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿罗音。将患者随机分成治疗组和对照组各30，治疗组男21例,女9例,年龄56～81岁;对照组男20例,女10例,年龄55～80岁。两组患者年龄、性别、病情严重程度、痰量比较及实验室检查等方面(血常规、血气分析、X线胸片、肺功能检查)差异无显著性。 1.2 方法 两组均予吸氧、合理使用抗生素、支气管舒张药以及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索针剂(苏州第壹制药厂生产)每次60mg，每日2次，静脉滴注，疗程10天。治疗前后观察两组患者在症状、体征、实验室检查等方面改善的差异。 1.3 观察项目 观察用药前后及用药期间血常规、肝肾功能、电解质等，每天记录体温、呼吸频率、咳嗽、咳痰、痰量及性质和肺部听诊罗音情况等，观察记录患者的不良反应。 1.4 评定标准 按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止咳药物临床研究指导原则》进行症状及疗效评估。 1.4.1 临床疗效评估 在治疗的第1天和第11天分别记录患者咳嗽、咳痰、喘息和肺部罗音情况，并以计分法来评价。①咳嗽：无咳嗽(0分)、轻度(间断咳嗽，不影响日常生活和工作)(1分)、中度(介于轻重度之间)(2分)、重度(昼夜频繁咳嗽，影响工作和睡眠)(3分)。②咳痰：无咳痰(0分)、少量(一昼夜痰量1～50ml)(1分)、中量(一昼夜痰量51～100 ml)(2分)、大量(一昼夜痰量100ml以上)(3分)。③喘息：无发作(0分)、轻度(喘息偶发，不影响睡眠和活动)(1分)、中度(介于轻重之间)(2分)、重度(喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动)(3分)。④肺部罗音：无罗音(0分)、少许干湿罗音(1分)、介于轻重度之间(2分)、肺部大量干湿罗音(3分)。疗效判定以治疗后累计积分改善率来评价。累计积分改善率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分times;100%。 1.4.2 疗效分级 ①临床控制：治疗后累计积分改善率ge;90%，②显效：治疗后累计积分改善率ge;60%，③有效：治疗后累计积分改善率ge;30%，④无效：治疗后累计积分改善率lt;30%,或症状加重。总临床控制例数为临床控制例数、显效例数和有效例数的总和。 1.5 统计学方法 统计学处理采用chi;2检验方法，对两组患者在症状、体征等各方面进行比较，对其总临床控制率及显效率等进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 疗效对比：经过治疗后，治疗组总临床控制例数为26例(显效18例，有效8例)，无效4例，总临床控制率86.6%(26/30)，显效率60.0%，对照组总临床控制例数为21例(显效12例，有效9例)，无效9例，总临床控制率70.0%(21/30)