氟比洛芬酯超前镇痛对老年人拔管期心血管反应的影响.docVIP

精品论文 参考文献 氟比洛芬酯超前镇痛对老年人拔管期心血管反应的影响 林思东 （福建省三明市第一医院麻醉科 福建三明 365000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0101-02 【摘要】目的 观察氟比洛芬酯对腹腔镜下胆囊切除老年患者气管拔管时心血管反应的影响。方法 选择择期腹腔镜下胆囊切除老年患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组于手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg静脉滴注，余下麻醉处理同对照组。在围拔管期观察患者血压、呼吸、心率、RPP（心率和收缩压乘积）、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 实验组拔管时血压、呼吸、心率平稳，明显优于对照组(P＜0.05)，两组间呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间无显著差异(P＞0.05)。结论 氟比洛芬酯超前镇痛能有效预防腹腔镜下胆囊切除老年病人全麻围拔管期心脑血管不良反应的发生且副作用少。 【关键词】氟比洛芬酯 超前镇痛 心血管反应 老年 氟比洛芬酯是一种新型非甾体抗炎镇痛药物，其镇痛作用确切。外周静脉注射时无局部刺激及呼吸抑制等不良反应，起效时间快，持续时间长，但不延长全身麻醉患者的苏醒时间［1］。对氟比洛芬酯超前镇痛作用的研究较多[2－3]但对于心血管反应的研究较少见报道。尤其是老年人心血管反应的研究。本研究主要观察术前静脉滴注氟比洛芬酯行超前镇痛时，对腹腔镜胆囊切除手术老年患者全麻拔管期心血管血流动力学的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年5月至2012年4月我院择期行腹腔镜下胆囊切除手术老年患者60例，其中男性27例，女性33例;年龄60～75岁，平均(66.7plusmn;10.1)岁;体重50～80kg，平均(62.6plusmn;8.5)kg。将60例患者采用随机双盲法分为实验组和对照组各30例，两组患者年龄、性别构成比、体重等均无差异。 1.2 术前检查 术前行超声、CT、心功能测定、肝肾功能化验，均无心、肺、脑疾病，肝肾功能正常，美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级。 1.3 麻醉方法 所有患者入室后开放静脉通道，术中监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳(PETCO2)等。均在静脉复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术。两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同。麻醉诱导用丙泊酚1.0～2mg/kg,舒芬太尼0.3～0.5mu;g/kg，罗库溴铵0.6～1.0mg/kg静脉注射,气管插管成功后接麻醉机控制呼吸，潮气量(Vt)6～8ml/kg,RR:10～12次/min，吸呼比(I:E)为1:2,维持PETCO235～ 45mmHg。麻醉维持选择丙泊酚4mg/kg/h持续泵入，间断给予单次静脉注射罗库溴铵和舒芬太尼，手术结束前10min停止丙泊酚泵入。实验组于手术开始前给予氟比洛芬酯50mg滴注。两组拔管指征相同:既当患者能按指令睁眼、握手、抬头，然后吸痰拔除气管导管。 1.4 观察指标 分别于拔管前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min时记录HR、SBP、DBP值，计算心率和收缩压乘积(RPP);记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间，以及不良反应发生情况。 1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0 软件包,计量资料组间比较采用t检验，组内比较采用方差分析;P＜0.05为差异有统计学意义，各项计量指标均用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。 2 结果 对照组在拔管前、拔管时、拔管后5 min所记录HR、SBP、DBP、RPP值均高于实验组，两组各项指标比较均有显著差异(P＜0.05)。对照组拔管后10min血压、RPP值均高于实验组(P＜0.05)，但两组HR差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组内各观察时间点数据较为平稳,与拔管前比较差异无统计学意义(Pgt;0.05) ;对照组内HR、RPP值在拔管时、拔管后5 min、拔管后10min与拔管前相比较差异有统计学意义(P＜0.05),SBP、DBP值在拔管时、拔管后5 min与拔管前相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组术后均未见呼吸抑制及恶心呕吐，并且术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较均无统计学差异(P＞0.05) 。 表1 两组围拔管期血压、HR 和RPP 的变化情况及组间比较(x-plusmn;s,n=30) 表2 两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较( m