氟比络芬酯与曲马多在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 氟比络芬酯与曲马多在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果对比 王莉 （广东省深圳市宝安区人民医院广东深圳 518000） 【摘要】目的：比较氟比络纷酯与曲马多在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果。方法：我院妇科腹腔镜手术治疗的患者112例，采用随机分组法将全部患者平均分为A组（氟比络芬酯组）和B组（曲马多组）各56例。A组患者采用氟比络芬酯，B组患者采用曲马多进行术后镇痛。结果：A组患者的VAS评分和Ramsay评分明显低于B组患者（P＜0.05）；A组患者的恶心、呕吐的发生率明显高于B组患者（P＜0.05），但两组患者眩晕的发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：在妇科腹腔镜全麻术后应用氟比洛芬酯和曲马多进行术后镇痛，均可以达到良好的镇痛效果，副作用较轻，值得在临床上应用。 【关键词】氟比络纷酯；曲马多；妇科腹腔镜；镇痛 【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2207-01 随着腹腔镜技术的不断发展，具有创伤小、恢复快的特点，近年来被越来越多的应用于妇产科的手术之中。氟比络芬酯与曲马多是目前临床上比较常用的镇痛麻醉药物［1］。但二者在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果比较上尚无报道。笔者在我院分别使用氟比络芬酯与曲马多应用于妇科腹腔镜手术，观察氟比络芬酯与曲马多在腹腔镜全麻术后的镇痛效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 112例病例均为我院于2009年7月～2011年7月进行妇科腹腔镜手术治疗的患者，年龄16～86岁，平均47.7plusmn;7.5岁；体重35～75kg，平均55.4plusmn;11.2kg。排除有内脏功能障碍、慢性疼痛病史或药物滥用史；所有患者根据美国麻醉医师学会（ASA）的麻醉分级，为ASAⅠ～Ⅲ级。采用随机分组法将全部患者平均分为A组（氟比络芬酯组）和B组（曲马多组）各56例。两组患者在年龄、体重等方面比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 麻醉方法 所有患者同时术前禁食水8h。入检查室后留置静脉导管，检查中监测患者HR、MBP、SpO2，暴露口部，患者检查时取左侧卧位。静脉给予舒芬太尼0.05～0.1mg/（kg/min）诱导麻醉，1min后给予丙泊酚1～1.5mg/（kg/min）。待患者神志消失后进行妇科腹腔镜手术，以患者的睫毛反射消失为标准，手术过程中如果患者出现体动则追加丙泊酚至体动消失，一般需要20～40mg。在约30min左右结束手术时，A组患者注射氟比络芬酯0.5mg/kg；B组患者注射曲马多2mg/kg。 1.3 观察指标 观察并记录患者在拔除气管插管后，10min、1h、5h、10h、24h时患者的疼痛情况，采用视觉模拟评分（VAS评分）和Ramsay镇痛评分进行评价：VAS评分，画一10cm直线，在两端分别标上0和10，分别代表无痛和疼痛剧烈难忍，让患者在直线在选择一点代表自身的疼痛感觉，测量0到这点的距离代表患者的疼痛强度；Ramsay镇痛评分，烦躁不安为0分，安静可以合作为1分，嗜睡但反应敏捷为2分，睡眠状态且不易被唤醒为3分，对呼叫反应迟钝4分，沉睡且不易被唤醒为5分。患者用药后的恶心、呕吐以及眩晕发生的情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2结果 2.1术后疼痛比较 A组（氟比络芬酯组）56例患者与B组（曲马多组）56例患者妇科腹腔镜全麻术后的镇痛效果见表1。 2.2 不良反应比较 A组（氟比络芬酯组）56例患者中，有18例（32.14%）患者发生恶心、呕吐的症状，有5例（8.93%）患者发生眩晕的症状；B组（曲马多组）56例患者中，有8例（14.28%）患者发生恶心、呕吐的症状，有4例（7.14%）患者发生眩晕的症状。A组患者的恶心、呕吐的发生率明显高于B组患者（P＜0.05），但两组患者眩晕的发生率比较无明显差异（P＞0.05）。 3讨论 氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药，常被用于术后镇痛，优点在于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态患者的苏醒，可在术后立即使用。曲马多是一种鸦片类药物，常用于全麻手术后的镇痛［2］。本组研究显示，氟比洛芬酯与曲马多在妇科腹腔镜全麻术后的镇痛效果均十分明显，但氟比洛芬酯患者术后的疼痛评分略优于曲马多。 综上所述，在