氟脲嘧啶的临床新用.docVIP

精品论文 参考文献 氟脲嘧啶的临床新用 何书平 郭德斌(通讯作者)（云南省文山州中医医院 云南文山 663000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0189-03 【关键词】氟脲嘧啶 临床新用 氟脲嘧啶是20世纪50年代就用于治疗肿瘤的药物，至今仍是常用的抗肿瘤药物之一。随着对氟脲嘧啶(fluorouacil，5-FU)药理作用的深入研究及临床用药观察，发现本品除用于肿瘤临床外，对许多非肿瘤疾病也有确切疗效 ，现综述如下。 1、创伤性关节炎、慢性滑膜炎 在无菌操作下行膝关节腔穿刺，抽出关节内积液，先注入2％利多卡因2ml，然后注入2．5％氟脲嘧啶5ml，十天为一次，5次为一疗程，术后当天制动，每天中药护膝电疗2次，多作膝关节不负重活动。收治176o例，膝内注射氟脲嘧啶次数最少一次，最多五次，平均3．5次，其中优845例，占48％，良792例，占41％，可123例，占7％，差70例，占4％[1]。氟脲嘧啶关节腔内注射，可直接使用于关节滑膜，抑制炎症渗出，促进积液的迅速吸收，其使用机理是因为氟脲嘧啶对炎症和增殖细胞较繁感，可导致细胞DNA结构的改变和DNA链断裂，干扰细胞DNA的合成，不可作用于RNA，使细胞失去增殖能力，对已增殖细胞也有杀伤作用，从而促进局部致痛，致炎物质的降解和运转，减低多种致痛因子对滑膜的损害，抑制免疫反应及炎症反应过程，防止和松解粘连，增强组织的修复和愈合能力，使临床症状得以缓解或消除。实验证明5Fu可使软骨破坏减轻,滑膜炎症明显抑制，Mankin,s评分明显改善(P＜0.01)，关节液IL-1浓度降低(P＜0.05)，关节软骨中MMP-1表达减弱，从而抑制滑膜炎症,缓解软骨的破坏[2]。未见不良后果，临床效果好，价格低廉。基本可替代糖皮质激素的治疗。 2、复发性腱鞘囊肿 局部皮肤常规消毒，2％利多卡因1—3ml注入囊内而后再抽出囊内容物。再将1—3ml氟脲嘧啶(25-75mg)注入囊内，反复冲洗，抽净后根据囊肿大小分别注入1—3ml氟脲嘧啶，局部加压包扎即可。治疗后10d复查，如囊肿完全消失．则停止治疗，如囊肿仍未完全消失可用同样方法再治疗1次。结果：治愈25例(囊肿消失，自觉症状消失，治疗??1年未复发)，有效3例(囊肿缩小5％以上。自觉症状基本消失，随访1年疗效巩固)。本组病人经1次治疗治愈21例，经2次治疗治愈4例，经3次治疗有效3例。氟脲嘧啶主要作用是抑制细胞DNA的合成，使细胞失去增殖能力，使囊内分泌细胞失去增长能力，并对已增殖的细胞有杀伤作用，从而使已形成的增厚囊壁破坏，黏连而愈合[3]。 3、 前列腺增生症(BPH) 采用5-FU 50mg，3次／d，口服，3个月为1疗程的方法治疗BPH 76例，总有效率达74%[4]。应用5-FU 100mg，黄体酮10mg，氟美松5mg，加入2%普鲁卡因2ml直接注入前列腺包膜内，每周2次，10次为1疗程。治疗BPH 56例，结果：显效3例，有效12例，总有效率为87.5%。BPH主要因性激素紊乱所致。5-a还原酶活性增高，随之双氢睾酮(DHT)含量异常增高为BPH的重要致病因素。5-FU具有5-a还原酶活性抑制作用，阻止睾酮向DHT转化，使DHT含量下降，前列腺体缩小，达到临床治疗的目的 。 4、 结肠息肉 用5-FU200mg加人生理盐水200ml中保留灌肠，2次／d，15 d为1疗程，一般2～3个疗程。治疗结肠息肉64例，并与手术治疗的52例作对照，结果：治疗组治愈38例，显效12例有效9例，总有效率92.18％；对照组分别为 31例，12例，9例总有效率为100％。两组近期治疗差异无显著性gt;0.05)。近期疗效：随访2年，治疗组的复发率明显低于对照组lt;0.05)由此可见，应用5-FU治疗结肠息肉具有与手术治疗相近的结果，且复发率低，无创伤，值得推广应用[5]。 5、急性胰腺炎 (AP) AP治疗的重要原则是抑制胰腺的分泌，5-FU使胰腺分泌酶蛋白的合成受抑制，从而抑制胰腺的分泌。应用本品治疗AP并取得满意疗效已被大量的临床报道证实。应用氟脲嘧啶（5-Fu）500mg静脉滴注，每天1次；采用常规治疗措施治疗的35例为对照组。结果治疗组MAP37例显效，其平均住院日为（9plusmn;2.5）天；SAP2例中1例有效，1例因治疗至第7天无效则改用生长抑素治疗后痊愈出院。对照组35例，MAP32例，有21例显效，11例有效，其平均住院日为（12plusmn;3.25）天；SAP3例中2例有效