氯沙坦及联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 氯沙坦及联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床分析 刘爱英 冯国徵 　　（包头市中心医院 内蒙古包头 014040） 　　【摘要】目的：观察黄葵胶囊及联合以氯沙坦为代表的ARB类药物治疗糖尿病肾病的疗效比较。方法：选取符合糖尿病肾病而肾功能正常的患者100例，随机分为A组36例，B组64例，2组患者均给予糖尿病教育和饮食控制，降糖降压等治疗，A组单用氯沙坦钾片，B组在服用氯沙坦钾片基础上口服黄葵胶囊，观察两组治疗前及治疗后12周24h尿蛋白定量，尿B2微球蛋白（尿B2-MG）、尿-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（尿NAG）及血脂、血肌酐值的变化。结果：联合用药组经治疗12周后尿NAG、24h尿蛋白定量、尿B2-MG值较单纯用氯沙坦组差异均有统计学意义（Plt;0.05）;但血肌酐值与氯沙坦组比较无统计学意义（Pgt;0.05）;氯沙坦组及联合用药组治疗前后尿蛋白定量均明显下降（Plt;0.05）,联合用药组除尿蛋白定量明显下降外，尿NAG及尿B2-MG均明显下降（Plt;0.05）。结论：黄葵胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效明显，除显著降低蛋白尿外，还能改善肾小管功能，值得临床推广。 　　【关键词】氯沙坦 黄葵胶囊 联合 糖尿病肾病 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0080-02 　　随着人们生活条件的改善，引起肾脏病的疾病谱发生改变，糖尿病肾病发病率呈明显上升趋势。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病严重而常见的微血管并发症之一，目前已成为引起终末期肾衰竭的重要病因。糖尿病肾病如出现临床蛋白尿，提示病情不可逆转，因此糖尿病肾病的早期防治极其重要[1]。尽管糖尿病肾病是不能治愈的，但氯沙坦钾片为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，可以通过多种途径发挥肾脏保护作用[2]。近年多个研究表明黄葵胶囊在治疗早期糖尿病肾病中疗效显著。常玲玲等[3]报道，黄葵胶囊可显著降低糖尿病肾病尿NAG，B2-MG、视黄醇结合蛋白（RBP）水平，提示对肾小管损伤具有保护作用。刘洪等[4]报道，黄葵胶囊可以通过保护足细胞、血管内皮细胞、修复肾小管上皮细胞、抗肾小球纤维化等多种机制，有效降低尿蛋白、尿B2微球蛋白，为了进一步观察联合用药的有效性及可行性，我们做了此实验，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2009年9月-2012年9月包头市中心医院肾内科门诊及住院明确诊断为糖尿病肾病且肾功能正常的患者100例，分为A组单用氯沙坦钾 36例，年龄50-75岁，平均年龄62.5plusmn;12岁，男性22例，女性14例，其中1型糖尿病少见，多数为2型糖尿病。B组在服用氯沙坦钾片基础上口服黄葵胶囊，64例，年龄40-76岁，平均年龄58.5plusmn;18.5岁，男性45例，女性19例。所有患者血压波动于130-160/90-100 mmHg，尿蛋白定量0.5-4.5g/d。两组患者在病程、年龄、性别、尿蛋白、血糖、血压等指标方面比较，均无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　所选患者均给予一般饮食治疗及降压、降糖、降脂等。对照组患者服用氯沙坦钾片50mg 1次/日 口服，治疗组在原基础上，联合黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，规格0.5g/粒）5粒 3次/日 口服，疗程为12周。 　　1.3 疗效判定及观察指标 　　①效果明显：治疗后尿蛋白定量降低gt;50%,临床症状完全缓解；②有效：治疗后24h尿蛋白定量降低30%-50%，临床症状明显缓解；③无效：治疗后24h尿蛋白定量降低lt;30%，症状无改善。 观察指标：观察两组治疗前后12周尿蛋白定量、尿-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿B2微球蛋白（尿B2-MG）及肾功能变化。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，以Plt;0.05为有统计学意义差异。 　　2 结果 　　联合用药组与氯沙坦组患者治疗12周后比较尿蛋白定量、尿NAG水平、尿B2-微球蛋白，前者较后者均显著降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）;两组治疗前后结果比较表明，氯沙坦钾片组24h尿蛋白定量水平显著下降且有统计学意义（Plt;0.05），联合用药组除尿蛋白定量下降外，尿NAG、尿B2-MG显著下降有统计学意义（Plt;0.05）。以上实验表明，氯沙坦联合黄葵胶囊不仅在减少尿蛋白方面取得显著疗效，且对降低尿NAG、尿B2-MG