氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛80例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛80例临床分析 武志忠 田丽川（内蒙古包头市中心医院急诊科 014040） 【中图分类号】R692 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0146-01 【关键词】 氯诺昔康 间苯三酚 肾绞痛 肾绞痛是临床常见急症，为急诊科、泌尿外科的常见多发病。具有起病急，疼痛重，难以忍受等特点。及时止痛是关键。因而选用安全高效，作用迅速的止痛药是非常重要的。我科对2012年1月至7月间本院急诊科就诊的160例肾绞痛患者作为研究对象，随机分为两组，治疗组采用氯诺昔康和间苯三酚联合治疗，对照组采用杜冷丁和三莨菪碱，观察其疗效和不良反应，现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 将2012年1-7月在我科就诊160例肾绞痛病人随机分为治疗组（n=80）对照组（n=80），治疗组男性57例，女性23例 平均年龄42.5plusmn;7.1岁，对照组男性例，女性例 平均年龄，两组一般 资料比较具有可比性。 1.2诊断标准 ①突然发作一侧腰腹部剧烈绞痛，呈阵发性或持续性，疼痛可向会阴部放射。常伴恶心、呕吐、躁动不安，尿痛、排尿困难。体检可发现患侧输尿管走行处压痛，肾区有叩击痛；②尿红细胞ge;10个/HP；潜血实验阳性；③B超提示有肾积水或肾结石或输尿管扩张。 1.3治疗方法 治疗组予静脉滴注5%葡萄糖液250 mL+间苯三酚80 mg，肌注氯诺昔康8mg；对照组予静脉滴注5%葡萄糖液250 mL+山莨菪碱10 mg。肌注杜冷丁50mg。两组均同时应用抗生素预防感染治疗。 1.4疗效评定标 显效：用药后30min内疼痛完全消失；有效：用药后30min内疼痛明显减轻或用药后30—60min疼痛基本消失；无效：用药后60min疼痛无减轻。 1.5统计方法 应用SPSS10.0软件进行数据分析处理，以显效和有效计算总有效率，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1两组的镇痛效果和起效时间的比较见表1。 2.2两组不良反应情况 见表2。 表1两组的镇痛效果和起效时间的比较（n=80） * 注：*表示两组比较，plt;0.01 表2 两组不良反应发生率比较（n=80） * 注：*表示两组比较，plt;0.01 3 讨论 肾绞痛是由于肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、痉挛引起的疼痛。是最常见的急腹症之一。通常治疗肾绞痛的常规方法以解痉止痛对症处理为主。本研究中对照组：杜冷丁联合三莨菪碱是最常用的传统药物，虽然毒麻药品具有较强的镇痛作用，但其具有导致平滑肌痉挛的作用，且呼吸抑制、头晕、呕吐等不良反应发生率高，反复使用可导致成瘾[1]。而三莨菪碱属于抗胆碱能类药物，使用后常出现一系列抗胆碱能的副作用，如口干、头晕、心悸、腹胀、排尿困难、视物模糊等，尤其对中老年男性患者，常合并前列腺增生症，使用三莨菪碱后加重排尿困难和诱发尿潴留。治疗组中氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗炎作用。可静脉注射，起效快，无成瘾性。它的作用机制:通过抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素合成发挥外周镇痛作用；激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。间苯三酚是一种新型亲肌性解痉药，因具有明显解痉效果且作用迅速、安全系数高和没有任何抗胆碱能药物不良反应在欧洲早已广泛应用于治疗平滑肌痉挛性疾病[2]。间苯三酚其最大的特点是在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样的副作用。更重要的是，间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响[3]。间苯三酚的另一特点是它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响极小，因而对青光眼，前列腺增生患者来说也是安全的。 本研究结果显示，治疗组的镇痛总有效率达96.25%，起效时间缩短至11plusmn;6.1分钟，均显著优于对照组（ plt;0.01），其镇痛效果好和起效时间明显缩短，为患者更早解除了病痛。而不良反应发生率分别为7.5%，38.8%，治疗组和对照组比较有显著差异plt;0.01。由上可见，氯诺昔康和间苯三酚联合治疗肾绞痛，具有起效时间短，有效率高，不良反应少等特点，值得在急诊及临床科室推广使用。 参 考 文 献 [1]高进，陈萍.氯诺昔康用于肾移植患者术后镇痛的疗效和安全性的临床观察[J].重庆医科大学学报.2007.32（10）：1074—1077. [2]叶萍，李兆申，邹多武，等.间苯三酚治