水痘患儿的护理体会 刘芳.docVIP

精品论文 参考文献 水痘患儿的护理体会 刘芳 刘芳1 任开容2 刘璨（通讯作者）1 　　（1重庆市綦江区中心血库 重庆 401431） 　　（2重庆南岸区第一人民医院 重庆 400064） 　　【摘要】目的：总结水痘患儿的护理体会，提高患儿康复速度，及时、有效的控制传染源，切断传染途径，保护易感人群。方法： 回顾分析我科自2014年1月至2014年12月收治的32例水痘患者的临床资料，对患者采取了严格的消毒隔离，加强饮食护理、皮肤护理、心理护理、高热护理，使患者有效的避免了交叉感染和并发症的发生，有利于病情的早期康复。结果：32例水痘患者中并发肺部感染的3例，无1例继发严重皮肤感染，经正确的治疗和护理，都顺利康复出院，平均住院天数为11天。结论：加强对水痘患儿的仔细观察，及早采取正确的治疗、护理措施，对于提高患者的治愈率，减少并发症起着极其重要的作用。 　　【关键词】水痘;护理;体会 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0195-03 　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见急性传染性疾病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染性极强，接触或飞沫都可传染，易感儿发病率可达95%以上[1]。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病的病情极易发生变化，加之瘙痒难耐，小儿自控能力又差，极易抓破皮肤导致感染而加重病情。故在整个疾病的治疗过程中，细心的护理和全面的健康教育都显得极其重要。我科自2014年1月至2014年12月对收治的32例患儿采用了严格的消毒隔离，详尽的健康教育，同时加强饮食护理、皮肤护理、心理护理、高热护理，使患者有效的避免了交叉感染和并发症的发生，促进了患者的早日康复。 　　1.临床资料 　　我科自2014年1月至2014 年12月共收治了水痘播散型患儿32例，其中男17例，女15例；年龄最小15天，最大6岁；平均住院11天；患儿周身可见密集分布红色斑疹、丘疹、水痘疹、脓疱疹。 　　2.护理方法 　　2.1 护理评估 　　依据流行病学资料，尤其是在流行季节，如果又有与水痘病人的接触史，则要引起高度警惕；如有典型的临床表现，如发热、出疹子的情况及实验室的检查结果，做出判断，做出护理前的评估；也要了解不同年龄段病人的心理需求，给予一定的帮助。注意观察患者生命体征、神志、皮疹情况，及时发现并发症。水痘主病毒性呼吸道感染，无特异性治疗方法，主要是对症治疗为主。[2]良好的护理显得更为重要。 　　2.2 一般护理 　　2.2.1消毒隔离 本组32例患儿均安置在安静的隔离病房，室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%。每日用静电吸附式动态空气消毒机消毒2次，每次1h。每日通风2次，地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，衣物高压消毒后使用；玩具消毒液浸泡后用清水清洗；医护人员接触患儿时做好手消毒。32例患儿均无医源性感染的发生。 　　2.2.2病情观察 严密观察患儿生命体征、神志、皮疹的变化情况。本组8例呼吸急促的患儿给予低流量吸氧，鼻导管及湿化瓶内蒸馏水每天更换，严格控制氧流量，观察缺氧症状改善情况。5例心衰患儿注意观察心率变化，西地兰缓慢静推时间ge;20min；静滴丙种球蛋白时，滴数控制在每分钟15滴。并发肺部感染的3例，密切监测体温，控制输液速度。18例高热患儿测体温时在旁监护，防止体温计破损，造成患儿损伤。温水擦浴时动作轻柔，禁用阿司匹林退热，患儿经过3～8d体温恢复正常。患者所在的室内温度要适宜，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，保持患者口腔清洁，多饮水，多休息，发热期时要卧床休息。 　　2.3 阻断传播途径 　　由于水痘的传播途径为空气飞沫传播，应采取呼吸道传染病隔离办法，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天[3]。儿童出入的公共场所要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。病毒存在于病变黏膜皮肤组织、疱疹液中，可由直接接触水痘疱疹液感染，因此我们在接触疱疹液时，需要行接触隔离。幼儿园发现水痘患儿应及时报告，隔离传染源，患病儿童必须离开学校隔离治疗，等待结痂干燥后，不具传染性方能复学。在水痘流行季节，教育易感儿童尽量少去公共场所，不同患者玩耍。对患者停留过的房间、呼吸道分泌物及污染物要消毒。也可以采用静注免疫球蛋白产品进行水痘毒者的预防及减轻水痘、带状疱疹患者的症状并缩短病程。[4]从而减少水痘疫情的发生。 　　2.4 皮肤护理 　　注意保持皮肤清洁，首先要保持床单的清洁、干燥，被褥要整洁而且不宜太厚，以免引起患者不适，增加痒感，衣服要宽大柔软且勤换洗。5例新生儿每日用温水轻擦皮