教学ercp护理查房演示课件.pptVIP

谢谢聆听！ 胆囊结石相关知识 胆囊解剖位置 发病因素 临床表现 ERCP定义 ERCP的适应症 ERCP的禁忌征 ERCP的并发症 解剖生理 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面 胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 发病因素 1、个体因素 2、饮食因素 3、遗传因素 4、与代谢类多基因疾病的关系 5、女性生理生育 * * ERCP护理查房 主要内容 1 病史简介 2 护理诊断与护理措施 3 出院指导 病史简介 患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解，间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”，给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详）治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍，现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛待查”收入我科。入院前2月于我院行胃镜检查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。 术前护理 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 术前禁食水 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管瘘者，应预防性使用抗生素 术前护理 心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功与否的首要条件，而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术前应向患者做好解释工作，以缓解患者的紧张情绪。 术前护理 心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态接受检查治疗 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿 措施： 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 措施： 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽，记录24 h出入量 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 措施： 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 舒适的改变 与引流管的放置有关 措施： 提供适宜的环境 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放松 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 妥善固定引流管 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留置管道等有关 措施： 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部受压时间 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的清洁、干燥 保持皮肤清洁、干燥 做好各引流管周围皮肤的护理 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 措施： 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。 护理措施 1一般护理 2.病情观察 3.鼻胆管引流管的护理 4.并发症的观察和护理 5.出院指导 1、一般护理 (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延长卧床时间； (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶，有升高者继续复查至恢复正常; (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食。 （1）密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2的变化； （2）密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症； （3）密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石；及时检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。 2、病情观察 3、鼻胆管引流管的护理 1.要向患者解释引流