汉密尔顿量表对支气管哮喘病人心理评估的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 汉密尔顿量表对支气管哮喘病人心理评估的应用研究 谢少波1 周俐1 李俐1 丘梅清1 刘艳萍2 陈俊斌3 （1广州市中医医院同德门诊部 广东广州 510407） （2广州市民政局精神病院 广东广州 510430；3三和会计师事务所 广东广州 510000） 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0201-02 【摘要】 目的 在综合医院呼吸病科病房和门诊应用汉密尔顿量表对支气管哮喘患者进行自评和辅助询问评估心理特征。方法 对确诊为支气管哮喘并反复发作门诊或住院部患者，应用汉密尔顿量表按流行病学调查问卷方法，由病区工作人员采用交谈和观察辅助问答方法进行。按量表评分评级初步筛选健康、焦虑和抑郁病人。拟入选本研究300例，其中心理组200例。结果 有效病例169例 ，伴抑郁阳性组159例，焦虑阳性组86例，哮喘患者中存在抑郁症的人高达94.7%。结论 抑郁作为哮喘的一个主要伴发病症，在哮喘的发生、发展和预后中发挥着重要的作用。因此,哮喘治疗不应以改善症状作为最终目标,要根据哮喘患者的心理特征,给予心理护理,更加有利于哮喘控制。 【关键词】汉密尔顿量表 支气管哮喘病人 心理 评估 哮喘患者至今全球已有3亿，在我国就高达2千万以上，因其死亡率较高，给公众健康和社会经济带来沉重负担。喘患者相当部分存心理障碍，尤其以抑郁[1，2]与焦虑多见, 这种心理障碍不但影响哮喘患者的身心健康且降低了其生活质量，成为使哮喘发病率和病死率升高的重要因素之一。为能更好探讨哮喘患者的心理特征，拟通过汉密尔顿量表对在综合医院呼吸病科病房和门诊支气管哮喘患者进行心理评估，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1研究对象 入选标准:（1）年龄ge;18岁，能理解并完成问卷的14项问题回答；（2）处于非急性发作期，无严重的躯体疾病,无合并其他精神疾病；（3）半年内未服过免疫调节抑制剂；（4）2周内未服过任何精神药物,无酒精以及药物滥用史；（5）治疗结束前2周未并发呼吸道感染、皮肤过敏等。排除标准：（1）不能理解测试问卷内容；（2）一个月以内的呼吸道感染；（3）合并哮喘以外的肺部疾病或心、肝、肾等慢性疾病；（4）妊期妇女。 1.2研究方法 所有研究对象均收集一般情况登记人口学资料，支气管哮喘诊断明确患者为均行或曾行支气管激发实验或舒张试验，呈阳性反应并激发试验后或舒张试验后可闻及哮鸣音为入选条件。患者所完成量表问卷并分别计算评分和评级。HAMA总分能较好的反映焦虑症状的严重程度。本研究采用24项汉密尔顿忧郁版本。 1.3按有无焦虑/抑郁情绪排序进行统计学处理。结果采用统计软件SPSS12.0版进行分析,符合正态分布的计量资料以均值plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,差异以Plt;0.05为有显著性。 2 结果 被调查的有效病例169例哮喘患者中，男性84例，女性85例，有用药病人136例、无用药33例，病程在5年之内（包括5年）73例、5到20年53例、20年以上（包括20年）43例，病情轻36例、中70例、中重23例、重39例，住院3次以下（包括3次）150例、3次以上18例，住院天数10天之内（包括10天）99例、10天到30天64例、30天以上（包括30天）5例。由无抑郁情绪表现的支气管哮喘患为8例，轻度症状为2例，中度症状为79例，重度为80例，合计159例为阳性，占94.7%，可能有焦虑的患者为45例，肯定为17例，明显症状为77例，重度为30例，合计86例为阳性，占50.89%，一般人口学情况构成因素进行相关分析,以检验其相关性。 3 讨论 国外研究显示,哮喘患者焦虑情绪的患病率高于健康人。焦虑抑郁情绪严重影响哮喘患者的生活质量。本研究证实，哮喘患者多伴有抑郁与焦虑心理障碍，其中抑郁的症状更为明显。这种负性心境状态出现可能与哮喘炎症过程T细胞调节失常及复杂的细胞因子网络有关。支气管哮喘是多种炎性细胞和炎性介质参与的气道炎症性疾病，与T细胞调节失常密切相关。大量研究显示，过敏性哮喘存在Th2亚群激活，表现为Th2亚群数目增多或功能亢进，与疾病发展、气道炎症和气道高反应性相关。抑郁作为哮喘的一个主要的伴发病症，在哮喘的发生、发展和预后中发挥着重要的作用。忧虑情绪的比例虽然不如忧郁显著,但也带有一定共性,不应忽视。要减轻和消除哮喘患者的忧虑与抑郁情绪,不但需要通过药物治疗，也要注意进行早期的识别。心理干预可以使抑郁和焦虑哮喘患者对哮喘相关知识和防治有正确的认知,积极进行有效治疗,使哮喘控制