偏瘫患者的步态分析方案演示.pptVIP

偏瘫患者的步态分析 9/18/2006 大纲 1、绪论、偏瘫的表现 2、正常步态分析 3、异常步态分析 4、异常步态训练 9/18/2006 绪论 行走 9/18/2006 正常步态分析 步行周期： 支撑相 （60%）：单支撑相（40%） 双支撑相 (20%) 摆动相 （40%） 9/18/2006 正常步态分析 足跟着地 着地反映 站立中期 站立末期 迈步前期 迈步初期 迈步中期 迈步末期 9/18/2006 9/18/2006 导致偏瘫患者异常步态原因 1、本体感觉的减退或缺失。 2、早期忽略坐姿或卧姿，加快了下肢伸肌模式的发展。 3、患肢力量差，导致负重能力差 4、患肢支撑相和摆动相末期，患肢呈伸肌痉挛模式，而在患肢摆动相时呈屈肌痉挛模式。 9/18/2006 偏瘫患者异常步态表现 痉挛是上运动神经元损伤的特征之一，脑卒中偏瘫患者的患侧各肌均有不同程度的痉挛，因此患者的姿势和运动都是僵硬而典型的。 下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足趾屈、内翻，足趾屈曲、内收。 9/18/2006 异常步态表现 患侧支撑相 支撑初期：骨盆上提旋后、髋外旋、外展，伸膝，足趾屈内翻。 支撑中期：脚站不直，膝屈曲。 支撑末期：骨盆上提，膝过伸，脚尖着地。 9/18/2006 异常步态表现 患侧摆动相 摆动初期：膝关节活动度减小膝关节摆动摆动中期：骨盆代偿性提高，向后旋转，髋关节外旋、外展，足下垂。 摆动末期：足尖先着地或是整个足撑地 9/18/2006 偏瘫患者的步态训练 1、基础训练 2、步行分解训练 3、减重支撑步行训练 9/18/2006 9/18/2006 基础训练 1、体位适应性训练 2、肌力训练：躯干肌、腰背肌、髋部肌群的肌力训练 3、关节活动度训练：预防关节挛缩、肌肉的萎缩 4、平衡训练：躯干的控制，帮助患者找回重心（学会重心转移） 5、协调训练：恢复平稳、准确、高效的运动 能力 6、感觉训练 7、疼痛处理 9/18/2006 步行分解训练 1双膝跪位训练：提高伸髋肌力，促进髋部的控制，打破下肢运动时的连带动作，建立良好的步行模式。 9/18/2006 步行分解训练 2患腿支撑伸髋站立：强化髋部和膝部的控制，提高下肢的支撑能力，抑制痉挛，打破共同运动模式，促进正常步行模式的建立。 9/18/2006 步行分解训练 3单腿负重：提高下肢的支撑能力，促进 机体的平衡稳定性。 9/18/2006 步行分解训练 4侧方迈步、原地迈步训练：目的是使患者学会正确的重心转移，建立正确的步行模式，为独立步行做准备。 9/18/2006 步行分解训练 5、上下台阶训练：强化下肢肌力，促进下肢的协调功能，利于摆动项可以顺利的完成屈髋、屈膝和迈步的动作。运 9/18/2006 步行分解训练 6、伸髋踏步训练：在强化髋部控制的基础上，强化双下肢的协调能力，促进下肢精细运动的分离，提高步行能力。 9/18/2006 膝过伸的纠正 偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因 9/18/2006 膝过伸的原因 1、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸。 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之