沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 郭伟 （洪泽县妇幼保健院 223100） 　　【摘要】目的：观察沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法：将52例毛细支气管炎患儿随机分成两组，常规抗感染的基础上，对照组（25例）加甲泼尼龙琥珀酸钠静滴，治疗组（27例）给予沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入，对两组治疗后症状、体征进行比较分析。结果：治疗组显效率及总有效率明显优于对照组。结论：沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入能提高小儿毛细支气管炎的显效率，有效缓解病情，缩短病程。 　　【关键词】小儿毛细支气管炎 沙丁胺醇 异丙托溴铵 布地奈德 雾化吸入 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0166-02 　　毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节，多发于lt;2岁小儿，尤以2-6个月的婴幼儿发病率最高，临床表现为喘憋、发热、气促、咳嗽等。我科从2013年10月-2014年6月，在常规治疗的基础上应用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 毛细支气管炎患儿52例，男32例，女20例，年龄3个月～22个月，符合诊断标准［1］，入院症状主要有发热、咳嗽、呼吸急促、明显喘憋，体征为肺部喘鸣音及中细湿啰音；均排除先天性心脏病、支气管异物、严重肝肾功能障碍等疾病，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将所有患儿随机分成两组，两组的年龄、性别、病程、病情等比较无差异，具有可比性。 其中对照组25例和治疗组27例，年龄及性别分布见表1。 　　表1两组病例性别及年龄分布 　　组别 男 女 合计 3-6月 6-12月 12-24月 　　治疗组 17 10 27 6 12 9 　　对照组 15 10 25 5 11 9 　　1.2 方法 随机分组后，在常规抗感染基础上，对照组加甲泼尼龙琥珀酸钠2mg/kg一天一次静滴.治疗组加沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入，雾化吸入具体使用方法：0.9％氯化钠5ml+沙丁胺醇0.5ml（万托林 葛兰素史克）+异丙托溴铵0.5ml（爱全乐 勃林格殷格翰）+布地奈德0.5mg（普米克令舒 阿斯利康）一天两次，采用氧气驱动雾化。 　　1.3 观察记录咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间。 　　1.4 疗效标准 显效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失。有效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状好转，肺部喘鸣音及湿啰音减少。无效：治疗5天症状、体征无改善或恶化。 　　2 结果 　　治疗组总有效率、显效率均高于对照组，两组数据有显著差异 (P均 lt;0.05) ,说明治疗组疗效明显优于对照组。具体数据见表2 　　表2 两组病例治疗效果 　　组别 n 显效（％） 有效（％） 无效（％） 总有效率（％） 　　治疗组 27 16（59.3％） 7（25.9％） 4（14.8％） （85.2％） 　　对照组 25 11（44％） 6（24％） 8（32％） （68％） 　　3 讨论 　　毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1-6月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著。呼吸道合胞病毒是其最常见的病原，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引起毛细支气管炎。少数系由人肺支原体引起。病变主要侵及直径75-300um的毛细支气管，粘液分泌增加，有细胞破坏，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。肺不张，肺气肿较为明显。常在上呼吸道感染以后2-3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点［1］。沙丁胺醇系选择性肾上腺素能beta;2受体激动剂，能选择性兴奋支气管平滑肌beta;2受体，有强而持久的支气管扩张作用，并