沙利度胺联合CHOP方案治疗淋巴瘤患者48例的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 沙利度胺联合CHOP方案治疗淋巴瘤患者48例的效果分析 张安道 　　（山东省龙口市人民医院肿瘤内科 265701） 　　【摘要】目的 观察沙利度胺联合CHOP治疗非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果及不良反应。方法 回顾性分析48例应用沙利度胺联合CHOP治疗非霍奇金淋巴瘤患者临床资料，以评估其近期疗效，并观察记录药物不良反应。结果48例患者经8个疗程治疗，CR 15例（占30.6%）、PR 23例（占46.9%）、SD 6例（占12.5%）、4例（占8.3%），临床总有效率79.2%，临床受益率91.7%。治疗期间主要不良反应为骨髓抑制。结论 应用沙利度胺联合CHOP治疗非霍奇金淋巴瘤有显著的临床疗效，因其副作用少且安全性好，可作为治疗淋巴瘤的首选方案。 　　【关键词】沙利度胺 CHOP 联合 淋巴瘤 疗效 不良反应 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0202-02 　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种起源于淋巴系统的高度异质性恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤。近年来，NHL的发病率和死亡率有所上升，使本病治疗受到临床医师的重视，化疗是其主要治疗手段，目前，公认的对NHL有效的标准化疗方案CHOP治疗方案有效率可达30%～40%，但部分患者因CHOP的毒副反应严重而无法化疗，仍有60%以上的NHL患者不能得到有效控制[1]。本文笔者采用沙利度胺联合CHOP治疗48例非霍奇金淋巴瘤患者，评价其近期疗效及不良反应，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：本组48例非霍奇金淋巴瘤中男27例、女21例；年龄30～59岁，平均年龄44.5岁；所有患者均经病理学检查明确诊断为非霍奇金淋巴瘤。按Ann Arbor临床分期Ⅱb期13例、Ⅲ期25例、Ⅳ期10例；均无化疗禁忌症。 　　1.2 治疗方法：本组48例患者均采用沙利度胺联合CHOP方案治疗。CHOP化疗方案：环磷酰胺750mg/m2第1天静脉滴入，阿霉素50 mg/m2第1天静脉滴入，长春新碱1.4mg/m2第1天静脉滴入，第1～5天强的松100mg/d口服，3周为1疗程，持续治疗8个疗程。同时配合沙利度胺口服，起始剂量为100mg/d，以后每周以50mg/d递增，直至30mg/d，每晚1次服用，持续至化疗结束。化疗期间加强个人防护，加强消毒，严格执行无菌操作。所有患者治疗前后给予血常规、肝肾功能及心电图检查；治疗期间定期监测血常规，同时观察并记录胃肠道反应、皮肤粘膜、脱发和感染等情况。 　　1.3 疗效评定[2]：按照WHO世界卫生组织的疗效评价标准进行疗效评价①完全缓解（CR）:指可见病变完全消失，超过1个月；②部分缓解（PR）：病变减少＞50%，且无新病灶；③稳定（SD）: 　　病变＜50%的变化或无变化，但无新病灶的出现；④进展（PD）：出现新的病灶或原病灶增大＞25%，或在治疗期间原最小病灶增加＞50%。临床总有效率=CR+PR；临床受益率= CR+PR+SD。 　　1.4 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。 　　2. 结果 　　2.1 治疗效果：48例患者经8个疗程治疗，CR 15例（占30.6%）、PR 23例（占46.9%）、SD 6例（占12.5%）、4例（占8.3%），临床总有效率79.2%，临床受益率91.7%。 　　2.2 不良反应：本组48例患者在联合方案治疗中12例（占25%）患者出现骨髓抑制，给予粒细胞集落刺激因子支持治疗，患者反应良好；10例（占20.8%）患者出现不同程度的胃肠道症状，化疗前均给予预防性应用止吐药；5例（占10.4%）患者出现感染，根据病情给予足量的抗生素应用；3例（占6.3%）患者出现肝功能轻度的异常，给予保肝治疗后恢复正常。9例患者出现不同程度的脱发，未出现肾毒性及心脏毒性反应。 　　3. 讨论 　　NHL是临床最常见的淋巴系统恶性肿瘤，大多数为B细胞起源，CHOP方案依然被认为是治疗NHL的有效标准方案，但对于常规防范化疗后失败或短期内复发的难治性NHL其治疗仍是困扰临床医师的难题[3]。据有关报道，NHL患者中血管内皮生长因子（VEGF）的表达较正常人明显增高，故在治疗NHL时，应针对肿瘤细胞和新生血管提出抗血管生成治疗NHL[4]。 　　沙利度胺作为一种抑制心血管生成的药物也被广泛应用于各种肿瘤的治疗中，取得较好的疗效，且未发现严重毒副作用。其作用机制认为沙利度胺具有免疫调节和抗血管生成作用，且涉及多种炎症因子，通过转录因子的调节阻断血管生成因子，从而产生抗血管生成作用。通过