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精品论文 参考文献 治疗肝性脑病的药物分析 车成刚（哈药集团医药有限公司 150018） 【中图分类号】R575 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0172-02 1 乳果糖 1.1 适应证 用于肝性脑病的辅助治疗，也用于内毒素血症和治疗便秘。 1.2 用法和用量 治疗肝性脑病和内毒素血症：开始每次10～20g，每日2次，后改为每次3～5g，每日2～3次；以每日排软便2～3次为宜。治疗肝性脑病时可将本品200g加入700ml水或生理盐水中，保留灌肠30～60分钟，每4～6小时一次。本品与新霉素合用可提高对肝性脑病的疗效。 治疗便秘：每次5～10g，每日1～2次，应根据个人反应调节，如48小时未见效果，可适当增加剂量。 1.3 不良反应 不良反应少且轻微，偶有腹部不适、腹胀、腹痛；大剂量时偶见恶心、呕吐。长期大剂量使用致腹泻时可出现水和电解质紊乱，减量后不良反应可消失。 1.4 禁忌证 对本品过敏者、阑尾炎、胃肠道梗阻、不明原因腹痛、尿毒症及糖尿病酸中毒患者禁用。 1.5 注意 (1)治疗期间不得使用其他轻泻药物，以免因大便变稀而造成乳果糖剂量已足够的假象。 (2)妊娠期妇女可使用，但妊娠3个月内使用仍需谨慎。哺乳期妇女可使用本品。 1.6 制剂 乳果糖粉：每袋5g；100g；500g。乳果糖颗粒：每袋10g。乳果糖口服液：5g(10ml)；50g(100ml)。乳果糖糖浆：60％。 2 谷氨酸钠 2.1 适应证 用于肝性脑病及酸血症。 2.2 用法和用量 肝性脑病：每次静脉滴注11.5g，用5％葡萄糖注射液750～1000ml或10％葡萄糖注射液250～500ml稀释，于1～4小时内滴完，滴注过快可引起流涎、潮红、呕吐等。必要时可于8～12小时后重复给药，1日量不宜超过23g。酸血症：用量根据病情决定。 2.3 不良反应 大剂量可导致严重碱血症及低钾血症。 2.4 禁忌证 少尿、尿闭患者禁用。 2.5 注意 (1)肾功能不全者慎用。 (2)用药期间应注意电解质平衡，可能时测血二氧化碳结合力及钾、钠、氯含量。 (3)用于肝性脑病时，与谷氨酸钾合用，二者比例一般为3∶1或2∶1，钾低时比例为2∶2。 2.6 制剂 注射液：每支5.75g，20ml。 2.7 贮法 遮光，密闭保存。 3 门冬氨酸鸟氨酸 3.1 适应证 用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引起的血氨升高及肝性脑病。 3.2 用法和用量 颗粒剂：每次1袋，每日2～3次，溶解在水或饮料中，餐前或餐后服用。注射液：急性肝炎，每天1～2支静脉滴注；慢性肝炎或肝硬化，每天2～4支静脉滴注，病情严重可适当增加剂量，但每天不得超过8支；肝性脑病早期可视病情轻重，最多使用不超过8支静脉滴注。肝性脑病治疗可以参考以下方案：第一天的第一个6小时内用20g，第二个6小时内分两次给药，每次10g，静脉滴注。使用时先将本品用适量注射用水充分溶解，再加入到0.9％的氯化钠或5％、10％的葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2％，缓慢静脉滴注。 3.3 不良反应 大剂量静脉滴注时(gt;40g/L)会有轻、中度的消化道反应，可能出现恶心、呕吐或者腹胀等。上述症状为一过性，一般不需要停止治疗。减少药物使用剂量或减慢输液速度，这些不良反应可以消失。 3.4 禁忌证 对氨基酸类药物过敏者及严重的肾衰竭(血清肌酐gt;3mg100ml)患者禁用。 3.5 注意 当使用大剂量的本品时，应该监测患者血清和尿中的药物水平。如果患者的肝功能已经完全受损，输液速度必须根据患者的个体情况进行调整，以免引起恶心和呕吐。 3.6 制剂 颗粒剂：每袋含门冬氨酸鸟氨酸3g。注射液：每支5g(10ml)。冻干粉针：每支2.5g。 4 支链氨基酸 本品为多种支链氨基酸以适当比例配制而成的氨基酸输液，以所含氨基酸的种类不同而有不同的制剂。如支链氨基酸3H注射液、六合氨基酸注射液和14氨基酸－800等。 4.1 适应证 支链氨基酸3H注射液、六合氨基酸注射液主要用于支／芳比失调引起的肝性脑病及各种肝病引起的氨基酸代谢紊乱。