献给未来的父母--孕前教育.ppt

服务对象早早孕的 确诊、妊娠结局的随访 及不良妊娠结局的监测 一、早早孕的确诊 【对象】 月经过期7--14天的计划怀孕妇女。 【目的】 确定是否妊娠，确定是否宫内妊娠及孕周；给与必要的健康教育与咨询。 【具体内容】 询问末次月经日期； 使用妊娠试纸确认怀孕； 了解计划怀孕夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况，给予必要的健康教育和咨询，告知孕早期注意事项和产前检查的时间； B超检查，确定是否宫内妊娠及孕周: 子宫内看见孕囊，确定宫内妊娠； 测定孕囊大小，确定胎龄； 未见孕囊但尿hCG阳性：一周后复查，注意有无异位妊娠可能。 二、妊娠结局的随访 【对象】 所有接受了孕前优生健康检查并妊娠的妇女。 【目的】 了解妊娠结局，获得以人群为单位的妊娠结局的基础信息，评价孕前优生健康检查的效果，改进服务质量。 【时间】 正常足月分娩42天内。 【谁来随访】 正常生育妇女的随访由村（居）计划生育宣传员负责，可以采取上门随访，也可以电话随访。 【随访内容和记录】 正常生育的妇女随访内容主要是新生儿基本情况，如性别、孕周、体重等，填写《妊娠结局记录表》。 三、不良妊娠结局的检测 不良妊娠结局的检测 【对象】 所有已发现的存在不良妊娠结局的妇女及其家庭，包括流产（自发的或医学的）、胎死宫内、早产、低出生体重、出生缺陷儿等。 【时间】 除出生缺陷外的所有不良妊娠结局在终止妊娠后的7天内； 分娩出生缺陷儿3天内。 【病种】 出生缺陷 肉眼可见的体表畸形，如脑积水、无脑儿、神经管缺陷、肢体缩短、唇腭裂等； 重大内脏畸形，如内脏膨出、膀胱外翻、先天性心脏病等； 功能异常、如唐氏综合征等。 七、遗传病患者及遗传病 家族史对象的孕前 优生咨询指导 【对象】 夫妇双方任一方有遗传病史 夫妇双方任一方有遗传病家族史 夫妇双方任一方在体格检查中疑有遗传病者 有遗传病／出生缺陷患儿生育史 妇女年龄≥35岁 【咨询的目的】 告知生育风险，建议采取有循证支持的干预措施，最大可能的避免和减少疾病的传递，减轻家庭的负担。 【常见遗传病高风险人群的医学指导意见】 凡育有遗传病现患史、生育史或家族史的待孕妇女，建议转诊，进行疾病的确诊和遗传咨询。 根据疾病是否已经能够产前诊断，夫妇双方商量后自主决定是否生育、是否接受孕前医学干预措施。 八、生殖道感染患者的 孕前优生咨询指导 【对象】 孕前实验室筛查 确诊或疑为生殖道 感染者。 生殖道感染对妊娠的影响 疾 病 对妊娠的影响 细菌性阴道病 绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿 滴虫性阴道炎 胎膜早破、早产、低体重儿 盆腔炎性疾病 不育、异位妊娠 生殖性衣原体感染 流产、早产、低体重儿、新生儿衣原体结膜 炎、中耳炎，流产，胎膜早破，早产，低体 新生儿呼吸道感染／重儿，胎儿生长受限， 产后／产时子宫内膜炎， 淋病 淋球菌性新生儿眼炎／关节炎、新生儿眼炎 合并咽部感染，无关节炎性新生儿败血症, 梅毒 自发性流产、早产、围生期死亡、先天性梅毒 尖锐湿疣 新生儿咽乳头状瘤病，结膜乳头状瘤 【咨询和干预要点】 生殖道感染是常见的疾病 生殖道感染尤其是性传播感染是导致不良妊娠结局的重要原因； 经过规范治疗，大多数生殖道感染可在短期内治愈； 性传播感染需要夫妇共同治疗； HIV感染者转诊至疾控中心接受规范治疗； 在感染未得到有效控制之前，建议暂不怀孕。 九、不良生活方式和高 危环境因素暴露对象的 孕前优生咨询指导 【对象】 考虑饮食不均衡的妇女； 有不良嗜好的夫妇； 疑有毒、有害物质暴露史的夫妇； 心理压力、体重过轻或超重等其他因素。 【咨询和干预的目的】 与服务对象讨论不良生活方式和行为不仅对胎儿有影响，同样对夫妇生育力、对母儿的健康也有影响。 提供健康教育、咨询、可利用的资源信息； 帮助建立健康的生活方式，摒弃不良行为。 【疑有营养问题者的咨询】