肾友会(患者版)PPT.ppt

3、终末期糖基化产物（AGES）和终末期氧化蛋白产物（AOPP） AGES是老年人、糖尿病和肾衰患者血浆和组织中积聚的一组分子，是多肽链接降解产物，分子量2000～6000D。目前AGES已成为一组公认的尿毒症毒素，它与各种肾脏和血管疾病相关。 在尿毒症时血中存在着氧化损伤的蛋白产物，称为终末期氧化蛋白产物（AOPP）。 AGES和AOPP都是氧化损伤的产物。 4、同型半胱氨酸(Hcy) Hcy是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢的中间产物。分子量为135D，属于蛋白结合毒素。血中总Hcy浓度由自由Hcy及与蛋白结合的Hcy组成，血中大多以结合形式存在，HD很难清除。 5、瘦素（Leptin） Leptin是由肥胖基因编码，脂肪细胞分泌的肽类激素，它由167个氨基酸组成，分子量16KD（既是中大分子毒素，又是蛋白结合毒素）。 6.炎性介质 肿瘤坏死因子－α（TNF-α）是活化的单核巨噬细胞分泌的可溶性细胞肽，由157个氨基酸组成，分子量为26KD。 TNF能够刺激其他几种促炎性细胞的生成，如IL-1β、IL-6、IL-8等，从而刺激机体局部微炎症反应。 心血管并发症与中分子毒素 AOPP CRP PTH 并发症 AGEs 西南医院肾科 Hcy AOPP AGEs NO β2-MG TGF-a 当大家知道自己得了尿毒症时，往往会有种万念俱灰的感觉，许多人都认为尿毒症是一种不治之症，其实任何疾病并不可怕，关键是您用什么心态去面对它。 （人总有一死，但不是不得尿毒症就能长命百岁，也不是得了尿毒症就一定死得早） 尿毒症也不是什么不治之症，但是我们应该对它有一些基本的认识，积极配合医生的治疗，知己知彼，才能百战不殆。 （新技术层出不穷，自由血液净化技术出现后，患者寿命不断延长，目前透析生存时间20以上非常普遍，将来新技术的发展，必将给生活带来更多的方便） 曾宪梓，金利来公司董事长，尿毒症患者，长期需要血液透析治疗 但丝毫没有影响他的工作与生活。 社会各界越来越重视透析患者生 活质量与社会回归率 重视维持性血液透析并发症 提高血液净化患者的社会回归率，我们应做些什么？ 有效治疗并发症—基础 自强、支持—前提条件 社会环境—保障 陈香美，中华医学会肾脏病学分会 “组合型人工肾”概念的提出 2004年10月26日，加拿大麦吉尔大学张明瑞教授在深圳大学国际会议厅作的“世界血液灌流的现状和新技术”学术报告中提出了： 组合型人工肾(HD+HP) 组合型人工肾 血液透析联合血液灌流，优势互补，全面清除终末期肾病的代谢产物、毒物、致病因子以及调节水、电解质平衡，从而达到内环境的平衡。 血液灌流 血液灌流（Hemoperfusion HP)将患者的血液引出体外，并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化目的的一种治疗方法 。 特点 1、清除范围：500D以上，吸附容量大 2、对于亲脂疏水及苯环状毒物具有更好的清除作用 3、具备良好的生物相容性 HA树脂血液灌流器能改善长期血透并发症的原因 HA树脂的孔径可以调节，利用三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力,专门针对尿毒症毒素中的中大分子毒素和与蛋白结合的毒素进行吸附。 有效清除肿瘤坏死因子、白介素-1、6、8等细胞因子，阻断细胞因子之间的作用，从而抑制各种炎症反应，改善微炎症状态。 有效清除甲状旁腺素PTH，β2微球蛋白等减轻顽固性皮肤瘙痒、骨关节疼痛等。 HA树脂血液灌流器预防和改善长期血透并发症的原因 有效清除瘦素，改善贫血和营养状况。 有效清除肾素、血管紧张素，改善顽固性高血压。 有效清除同型半胱氨酸、终末期糖基化产物，改善动脉粥样硬化等心血管疾病。 组合型人工肾与尿毒症 肾脏属于生命的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除各种有害物质和多余的水分，同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。 肾脏的生理功能 认识尿毒症 尿毒症是肾功能衰竭所发生的一系列症状的总称。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。晚期常出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，多危及生命。 尿毒症的病因主要有以下几种：1、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎；2、糖尿病性肾病、痛风性肾病；3、药物、重金属中毒引起的肾衰等。其中以慢性肾小球肾炎最为常见，约占50-60%。 国内:慢性肾脏病的总患病率为9.3%，而其中1%可能会发展为尿毒症。尿毒症发病率为1/10000, 有上升趋势。 目前全国有肾衰竭患者约