脊髓震荡与脊髓休克PPT.pptVIP

脊髓震荡与脊髓休克 脊髓震荡 定义：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。 临床表现 1、表现为不完全截瘫, 损伤平面以下保留有感觉或运动或反射, 三者之一或更多, 肛门反射都存在, 电生理检查常可引出诱发电位。 2、此型病人常见反射亢进但没有肌肉痉挛。采用深肌腱反射鉴定与脊髓节段相应的反射弧： C5：肱二头肌反射 C6：旋后肌反射???? C7：三头肌反射???? L3：股四头肌反射?? S1：腓肠肌反射???? S2，3，4：球肛门反射 组织病理学 脊髓震荡没有机械性压迫，也没有解剖上的损害。它的病理改变是脊髓组织中央灰质中有少数小灶性出血，无片状出血，神经细胞与神经纤维绝大多数是正常的，少数神经细胞或轴索有退行性改变，数周后脊髓组织中出血吸收，恢复正常。我们常认为脊髓功能丧失是由于短时间压力波所致。缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。 临床表现 表现为损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及病理、生理反射均丧失的临床症候群。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚，表明躯体及内脏反射减退或消失。 如无器质性损伤（脊髓震荡），数日至数周内可完全恢复，不残留神经系统后遗症；如有器质性损伤（脊髓挫裂伤、断裂伤），脊髓休克期过后，将残留轻重不同的截瘫症状。