脓毒症的液体治疗PPT.pptVIP

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2018-01-09 发布于境外
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脓毒症的液体治疗PPT

3.8 10 4.4 12 心脏超声 (TTE or TEE) 24.1 63 24.4 67 PICCO 5.0 13 6.6 18 PA导管血流动力学监测 24.1 63 26.5 68 ScvO2 70% 31.3 82 31.1 80 MAP 70 mm HG 21.0 55 19.8 51 CVP 8 mm Hg 5.3 14 10.9 30 无需透析的慢性肾衰 6.5 17 11.6 32 心衰 NYHA II-III 30.5 80 30.2 83 糖尿病 60.3 158 59.6 164 性别 (男) % n % n ? HES n = 262 Ringers′lactate n = 275 ? VISEP 研究- 基础值 II - 4 14.5 38 4 14.6 40 FFP [nos.] 2 26.0 68 2 21.5 59 RBC [nos.] 800 14.1 37 1000 11.3 31 明胶 500 16.4 43 500 11.6 32 HES 10 % 500 34.4 90 500 34.2 94 HES 6% 2000 69.5 182 2000 74.6 205 晶体容量负荷(随机分组前12小时内) Median [ml] % n Median [ml] % n HES n = 262 Ringers′lactate n = 275 VISEP Trial (HES vs. 乳酸林格氏液) - 基础资料 III - 20,024 13,000 max 40,568 33,507 max 2,400 146 3,787 500 0-24 hours 3,400 100 5,960 500 0-48 hours 晶体 median min median min ? HES n = 262 晶体 n = 275 ? VISEP Trial (HES vs. 乳酸林格氏液) - 晶体容量替代治疗 (ml) - 3,170 ml HES 16,905 ml non-HES fluids = 1 5.3 Ratio of HES to non-HES fluids in the HES group (day 0-4) 平均动脉压中心静脉压中心静脉血氧饱和度 100 75 50 0 % of 达到综合目标的病人数 25 100 200 300 400 hours 500 600 乳酸林格氏液 n=150 HES n=146 p=0.024 血流动力学目标 (CVP, MAP, ScvO2) 24.1% 26.7% 0% 25% 50% 75% 28-day 死亡率死亡率 (%) n=274 n=262 乳酸林格氏液 HES p=0.48 n=274 n=261 33.9% 41.0% 0% 25% 50% 75% 90-day 死亡率 p=0.11 死亡率 Ringers′ lactate n=274 p=0.14 100 75 50 25 0 存活率 % HES n=261 0 20 40 60 80 100 days 存活率对肾脏的影响 75.00 9.18 74.18 74.00 8.71 73.44 ScvO2 (%) 75.50 13.63? 76.29 75.00? 13.94? 77.16 MAP (mm Hg) 12.00 ?5.30 12.10 12.00? 5.13? 11.48 CVP (mm Hg) 126.80 ?77.90 141.99 120.00 85.72 145.90 血清肌酐 (μmol/L) Median SD Mean Median SD Mean ? HES n = 262 Ringers′ lactate n = 275 ? VISEP Trial (HES vs. 乳酸林格氏液) - 干预开始 - 尿量 Diuresis Ringer’s Lactate HES Days 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 ml 肌酐平均 SOFA 评分 7.53 Mean Ringers` lactate n = 2