超声诊断学-心血管系统PPT.pptVIP

此切面观察三尖瓣比较理想。对了解其结构和功能具有重要作用。对Ebstein，s畸形，三尖瓣狭窄，关闭不全等病变观察后瓣为唯一切面。对于右心室长径和短轴内径均不能代表右心室实际大小。 对检查下部右心房和下腔静脉入口处的病变，也有重要意义。但由于只能显示部分右心房结构，不能作为准确测量右心房有关指标的标准断面。 用途 探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，在检查左心长轴断面的基础上，将探头顺时针旋转约30o，并向内上倾斜，指向左肩，超声平面相当于在左肩内侧到右侧肋膈角的连线，与身体矢状面长构成40o左右的夹角。 解剖层次：可观察到右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、左右肺动脉及左心室短轴、二尖瓣口 右心室流出道长轴切面 探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，在检查左心长轴断面的基础上，将探头顺时针旋转约30o，并向内上倾斜，指向左肩，超声平面相当于在左肩内侧到右侧肋膈角的连线，与身体矢状面长构成40o左右的夹角。 解剖层次：可观察到右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、左右肺动脉及左心室短轴、二尖瓣口 右心室流出道长轴切面 用途 主要观察右室流出道，肺动脉瓣有重要作用，可测量右室流出道、主肺动脉内径和肺动脉瓣开放幅度等。右室流出道内径指右室前壁至膜部室间隔的距离。 心底短轴切面 探查方法及体位：左侧卧位45o，与左心长轴切面方向旋转90o，略向右上方倾斜，将探头指向后背方向，探测平面基本上和右肋弓与左肩连线平行，与左心长轴垂直。 解剖层次 主动脉根部，主动脉瓣的三个瓣叶、左房。自左房顺钟向观察，所显示的心内结构依次为房间隔、右房、三尖瓣前叶及隔叶、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。房间隔为前后位置的变化，左心房为前后径与内外径的变化。 用途 主动脉瓣的形态、厚度、活动度在此处最清楚，有无增厚、畸形（二叶或四叶畸形）主动脉窦有无扩张及动脉夹层形成。 右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右房有无扩大，其内有无肿物。 观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况。 注意肺动脉干有无狭窄或增宽，左右分支的宽度、位置有无异常。 冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限性扩张。 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉分支与 降主动脉间有无交通。 二尖瓣水平短轴切面 探查方法：探头置于胸骨左缘第三、四肋间处，探头方向垂直向后。或稍偏左。与左心长轴垂直。探查平面基本与心底部短轴断面相似。向心尖部方向稍偏斜，即从左心室前壁房室沟下方约1cm处横切二尖瓣口。 切面特征 切面上左室呈圆形结构，室间隔呈弧形其凸面向右，凹面向左，与左心室游离壁组成一个完整的圆形。环形左心室的前侧偏右心室方向部分为室间隔，其余部分分别为左室的前壁、侧壁和后壁。 用途 观察心脏形态，左右室大小及比例。 观察室间隔的厚度，活动度走向与弯曲度。 观察二尖瓣的形态，开放关闭情况。瓣口面积大小。 视心内有无肿物，心外有无积液 测量左心室壁活动度及其增厚率。有无节段性运动异常。 乳头肌水平短轴切面 探查方法：探头位置同上，但再向左下方倾斜，即显示左室乳头肌水平，相当于乳头肌体部。左心室中1/3处，切面与房室瓣切面平行。 * 第四章 心脏及血管超声检查 心血管超声检查技术 二、周围血管及腹部血管检查技术 1、检查仪器 2、检查前准备 3、检查体位及方法 仰卧位：中等体型及小儿 左侧卧位：瘦长及较肥胖者 半卧位、坐位：心衰、心包积液、肺气肿 心血管系统的超声解剖及正常声像图 心脏的位置和外形 心脏的大血管结构 1、右心房 2、三尖瓣 3、右心室 4、左心房 5、二尖瓣 6、左心室 7、房间隔和室间隔 8、主动脉和肺动脉 9、静脉 10、心壁解剖结构 外周血管解剖结构 1、颈部血管 2、四肢血管 人体组织声学类型 超声在介质中传播时遇到界面即发生反射,反射率大小与界面前后两种介质声阻之差异有密切关系。我们根据声阻差大小将人体组织的声学类型分为四种： 无反射型：血液 少反射型：心肌组织 多反射型：心内膜、瓣膜、大血管壁 全反射型：心脏与肺之间的界面 心血管正常声像图 M型超声心动图 二维超声心动图 多普勒超声心动图 多平面经食管超声心动图 心脏声学造影 自然组织谐波成像 周围血管及腹部血管正常心动图 标准方位 二维超声心动图 长轴断面：胸骨旁左室长轴断面；肺动脉长轴断面；主动脉长轴断面；左室流出道长轴断面；下腔静脉长轴断面；心尖位长轴断面 短轴断面：二尖瓣口水平短轴断面；心底短轴断面；乳头肌水平短轴断面；心尖水平短轴断面；主动脉短轴断面 四腔心断面：心尖四腔心断面；剑下四腔心断面 长轴切面 长轴切面:探测平面纵向扫描心脏与前胸体表垂直,与心脏长轴平行,相当与患者平卧,检查者由左向右观察心脏