透析室规范管理PPT.pptVIP

血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 病人管理目的 及时获得病人的病情变化信息 以便及时采取措施(门诊/住院)及时纠正 从而获得较好的存活质量和生存期 病人管理内容 病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人 病人健康教育 心理咨询 终末肾脏病知识普及 血液透析知识普及 鼓励病人回归社会 病人管理内容 病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人 个体化透析 透析器 透析时间 透析液成分 血流速 透析液流速 特殊血液净化技术的应用:OCM,BVM,BTM 病人管理内容 病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人 对病人的综合评定 干体重 透析充分性 贫血问题 骨病问题 营养问题 心血管疾病/血压问题 电解质和酸碱平衡 * * 血液透析室规范化管理 中日友好医院 肾病中心 张 凌 终末肾病依赖血液透析生存 血液透析是终末肾病者重要的生活内容 血液透析有很高的医学技术含量 终末肾病者{肾移植长期维持生命（25年） 必须由医务人员提供帮助 怎样才能提高终末肾病者的生存率和生存质量？ 提高对终末肾病的认识 开始肾脏替代治疗的指征 透析充分性 肾性贫血 肾性骨病 营养不良 心血管疾病 微炎症状态 实施规范化的管理-------制定相应的规章制度 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 对人员资质的要求 高素质 医疗和操作技术过关 具备相应血液透析基础知识 持有有效执业证书 医师执业证书 护士执业证书 技师执业证书 接受过不少于3个月的血液透析培训 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 对人员数量的要求 原则 不臃肿 不忙乱 北京：技术人员和机器比例 医生： 至少1名，10-20:1 护士：3-5:1 技术员：10台以下可兼职，10-20:1 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 制定人员职责 医师职责 护士职责 技师职责 复用员/卫生员职责 医师职责 血液透析室主任 副高或以上职称、有丰富临床工作经验 制定并实施透析中心的管理规程；负责人员安排、业务学习和考核；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量 向北京血透质控中心提供透析登记资料 主治医师负责制 日常工作；应定期查房，评估病人的透析质量 记录并保管好病历资料。 制定人员职责 医师职责 护士职责 技师职责 护士职责 护士长（或护士组长） 护士长负责各项规章制度的执行； 技术培训及操作规程的组织实施与监督； 医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作 护士 严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血管通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。 制定人员职责 医师职责 护士职责 技师职责 技师职责 技师需要具有中专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转； 负责执行透析用水及透析液的检测，确保其符合质量要求。 透析液的配置 血液透析室人员管理 对人员资质的要求 对人员数量的要求 制定人员职责 业务提高策略 业务提高策略 每天早交班 主任查房 参与肾内科大查房 加强沟通：中心与相关科室经验交流会 中心内文献或读书报告会 参与全市/全国/国际学术交流 定期举办健康教育活动 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 操作常规 动脉-静脉内瘘成形术操作常规 中心静脉插管操作常规 血液透析治疗操作常规 其它医疗常规 血液透析室规范化管理 人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案 消毒隔离规范 透析室环境要求和消毒、保持方法 透析用水和透析液的细菌(内毒素)含量 反渗机和水路消毒规范 透析机消毒规范 透析器复用规范 传染病的隔离透析方法 对III类环境的要求 《医院消毒卫生规范》GB15982-1995 物品表面细菌10cfu/cm2 空气细菌500c