麻疹规范诊治流程PPT.ppt

☆治疗☆ 对症治疗：退热；加强营养供给等。 抗病毒治疗： 非典型麻疹 异型麻疹（非典型麻疹综合征） 多见于接种麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗后4-6年，再次感染麻疹者。表现为高热、头痛、肌痛、乏力等，多无麻疹粘膜斑，2-3天后出疹，但从四肢远端开始，渐及躯干及面部。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等。 无皮疹型麻疹 多见于应用免疫抑制剂者。全病程无皮疹，不出现麻疹粘膜斑，呼吸道症状可有可无、可轻可重。因此，临床诊断较困难，主要依据流行病学及实验室检查诊断。 并发症 肺炎　　是麻疹最常见的并发症，可发生于麻疹过程中各个时期，是引起麻疹死亡的主要原因之一。多见于5岁以下患儿。1）原发性肺炎 由麻疹病毒侵犯肺部引起。 2）继发性肺炎 继发细菌或其它病毒感染。 并发症 2. 喉炎 3. 心肌炎 4. 神经系统 1）麻疹脑炎 2） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 5. 结核病恶化 6. 营养不良与维生素A缺乏症 实验室检查 血常规：WBC ，LC相对 病原学检查：分泌物，血尿行病毒分离 查多核巨细胞：出疹前2d~出疹后1d 血清学检查：抗体效价4倍增高 诊断 流行病学史：当地流行史，接触史及免疫接种史。 临床表现： 1、前驱期：上呼吸道炎和麻疹粘膜斑 2、疹出热高，出疹顺序和皮疹形态 3、恢复期疹退后麦麸样脱屑和褐色色素沉着 特异性检查： 在前驱期末和出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。 麻疹病毒和血清学检查阳性。 治疗 对症治疗 加强护理 预防并发症 支持治疗 隔离：出疹后5d 空气 流通 休息 清洁 饮食 对症治疗 降温 镇咳镇静 丙种球蛋白 并发症治疗 肺炎：抗菌治疗 喉炎： 心肌炎： 脑炎：对症 预 防 管理传染源 隔离（出疹后5d) 切断传播途径 保护易感人群 主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗 接种对象：未患过麻疹的小儿 时间：8m初种，7岁复种 接种反应：少数低热 效果：12d出现抗体，1m达高峰， 4~6岁消失 被动免疫 丙种球蛋白 5d内防止发病 6d后减轻症状 麻疹诊断流程图 致病因子、高传染力、麻疹病毒 飞沫传染 接触传染 致病因子在唾液中，以此为媒介感染 卡他性期 发疹期 发疹消退期 发烧 耳后→脸→躯干→全身 留下色素沉著 咳嗽 伴随发热 流鼻涕 红疹出现后1- 2天， 结膜炎 热度开始减退。 柯氏斑( Koplik spot ) 符合以下三条件 1.全身出疹持续3日以上 2.发烧≧38℃ 3.至少具有咳嗽、流鼻涕、结膜炎(畏光或流泪水) 三种病状之二或柯氏斑点 按照传染病防治法（第二类传染病）24小时内向疾控中心完成通报 采取隔离措施 完成病例调查 取血清样本(IgM、IgG）做好宣传 落实七步洗手法 咳嗽者戴口罩 发烧者应速就医 潜伏期 约十天左右 传染病信息报告 责任报告单位及报告人 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。 第八章 法律责任 第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 按我院有关规定： 　　对传染病漏报者，每例罚款100－500元；迟报者：每例100－300元。 风 疹 rubella ☆概述☆ 是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。 主要经飞沫传播，以春季多见。 妊娠早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而导致各种先天畸形，称之为先天性风疹综合征。 ☆流行病学☆ 风疹病毒(rubella virus)