2009级：高血压病病人的护理2010nian9yue27riPPT.ppt

? 实验室检查?目的： 明确病因； 评估病情（包括靶器官损害情况和有无心血管危险因素）。 ?（一）常规实验室检查 1、常规； 2、器械检查； 3、生化检验：脂质代谢异常、血糖及血尿酸代谢异常可能与原发性高血压发病机制有一定的内在联系。 4、眼底检查，等。 （二）特殊检查  动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）、四肢血压、IMT、血浆肾素活性测定、葡萄糖耐量试验（OGTT）、血清胰岛素浓度测定等。 如何诊断高血压病？ 血压的定义与分类 《中国高血压防治指南》（2005年修订版） 类别 SBP（mmHg） DBP（mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120－139 80－89 高血压 ≥ 140 ≥ 90 1级高血压（轻度） 140－159 90－99 2级高血压（中度） 160－179 100－109 3级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 ＜ 90 中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟（中国） 高血压分级※ 理想血压 120/80 I级 140~159/90~99 II级 160~179/100~109 III级 ≥180/110 正常高值 130~139/85~89 血压值的确认： 以非药物状态下、非同一日、二次或二次以上重复血压测定之平均值为准。 ?危险度的分层： 是对高血压患者病情的全面评价，也是明确治疗目标（不仅要有效降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转）及预后判断的基础。 依据：心血管疾病危险因素； 靶器官损害及合并的临床疾病。 高血压危险度分层 低危 中危 高危 极高危 10年内将发生心脑血管病事件的概率 ＜15% 15%～20% 20%～30% ＞30% SBP和DBP水平（1－3级） 年龄（男＞55岁，女＞65岁） 吸烟 血脂异常（mmol/L）： TC≥ 5.7 或 LDL-C＞3.6 或 HDL-C＜1.0 早发的心血管疾病家族史 一级亲属，发病年龄＜50岁 腹型肥胖： 腰围(cm)≥85(M)、80(F) 或肥胖：BMI≥ 28kg/m2 缺乏体力活动 高敏CRP≥3mg/L 或CRP≥10mg/L LVH ECG UCG：LVMI(g/m2) 胸片 动脉壁增厚： 颈动脉超声IMT≥ 0.9mm 或 动脉粥样硬化斑块的超声表现 血清Cr轻度↑ M:115-133umol/L F:107-124umol/L 微量白蛋白尿 尿白蛋白30－300mg/24h 白蛋白／肌酐比：M ≥22mg/g F ≥31mg/g 影响预后的因素（I） 《中国高血压防治指南》（2005年修订版） TOD 心血管病的危险因素 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后血糖＞11.1mmol/L 3、糖尿病 脑血管疾病： 中风（缺血性／出血性）、TIA 心脏疾病： 心肌梗死史、心绞痛 冠脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能损害（umol/L） （Cr：M ＞133，F＞124) 蛋白尿（＞300mg/24h) 外周血管疾病 视网膜病变： 出血或渗出,视乳头水肿 4、ACC 影响预后的因素（II） 《中国高血压防治指南》（2005年修订版） ?