2010心肺复苏新理念杨云莉PPT.ppt

2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院 2010心肺复苏指南 急诊科 杨云莉 教学大纲 国际复苏联合会 2010国际心肺复苏指南新理念 基础生命支持技术 国际复苏联合会 权威组织 国际复苏联合会（ILCOR） （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年 制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯 2010年 2010年1月在美国德克萨斯州的达拉斯制定新指南 知识点：指南分为2000、2005年版本和2010年版本 ILCOR持续关注与研究的意义 普及急救时的基本生命支持（BLS)知识 提高入院存活率和出院存活率 2010指南新理念一     A-B-C C-A-B 更改基础生命支持程序 从A-B-C更改为C-A-B 保证胸外按压的频率和深度 突出强调胸外心脏按压 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 从A-B-C更改为C-A-B 胸外按压速率 “100次/分” “至少100次/分” 胸外按压幅度 “4-5cm” “至少5cm”  强化胸外心脏按压操作规范 理由一 动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置 并尽可能密 封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时 间。 胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比不进行胸外按压，可以提高存活率。  理由二 大多数院外心脏骤停患者没有由旁观者进行心肺复苏。其中一个重要障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。 研究人员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容易学会和记忆。非医学人士可能更愿意进行仅胸部按压的心肺复苏术，因为他们可能不愿意进行口对口复苏，尤其是对陌生人。 理由三 如果先进行胸外按压 可能会鼓励更多施救者 立即开始实施心肺复苏术 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压（Hands-Only）并启动呼叫急救系统。 对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气 按压通气比 施救者为专业医务人员 单人施救，按压-通气比30:2，适于除新生儿外所有心停跳者 双人对婴儿及青春期前儿童行CPR，按压-通气比为15:2 (单人为30：2） 施救者为非专业医务人员 无论单人或双人施救，一律为30:2 5-6秒1次通气 改变生存链由四早?五早 2010指南新理念二 四早 五早 2010指南新理念三 一次除颤后需立即进行5个周期的CPR 电除颤方案变更 .除颤器可1次终止室颤，没必要检查分析心律 .除颤后数分钟内, 心脏并不能有效泵血 .即使心律恢复，但收缩功能低下冠脉灌注仍不足 电除颤 除颤能量级别 成人除颤 建议的能量剂量（首次能量 200J） 儿童除颤 2010—2 至 4 J/kg 初始除颤能量，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上（距离2.5厘米）。 2010指南新理念四  简化基础生命支持程序 要求快速判断病人是否有充分的呼吸。如病人意识丧失，旁观者看起来没有明显呼吸动作就可开始CPR。濒死喘息或极细微呼吸都是立即开始CPR的指征。即使误判，对于有生命的人来说，这样做其害处极小，而对于心跳骤停的病人来说却意义极大。 从 流 程 中 去 除 了 “看、听和感觉呼吸” 电除颤 电极位置 前---侧电极位置 前 右锁骨中线第二肋下方（Ster