2014常见急症及意外伤害.1pptPPT.ppt

对昏迷患者生命最大的威胁是呼吸障碍，因此当患者呼吸微弱或呼吸停止时，急救人员应立即为其实施人工呼吸。 观察口唇 检查呼吸 确认有无呼吸心跳 突发意识丧失 心搏 骤停 立即实施 心肺复苏 心搏 存在 第一程序 检查脉搏 第二程序 突发意识丧失的第一处置程序 现场危险评估 环境安全 检查意识 环境不安全 呼救.待援 排除不安全因素 突发意识丧失的第二处置程序 第二 程序 确认昏迷还是晕厥 持续意识丧失 昏 迷 保持呼吸道通畅 呼叫专业急救部门 提供呼吸支持 送患者去医院 患者意识恢复 晕 厥 确认晕厥性质 询问病史 检查脉搏 血压等 心源性. 脑源性及 其他晕厥 吸氧服药 对症处理 呼叫专业 急救部门 反射性 晕厥 自行 恢复 2.急性脑血管病 中风 脑卒中 脑血管意外 分 类 中风 脑出血 脑梗死 脑实质出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 颅内血管破裂导致出血，血液挤占脑组织的空间，压迫脑组织，从而导致严重后果。 各种因素导致血液在脑血管内形成血栓，从而堵塞脑血管，使相应区域脑组织发生缺氧坏死。 脑外有形物质（血栓.脂肪等）随血流进入脑血管，将其堵塞，使相应区域脑组织发生缺氧坏死。 高危人群 长期吸烟；高龄；高体重；高血压病、糖尿病、高血脂；有风湿性心脏病和慢性房颤；有静脉血管疾病；半年来做过大手术者、长期精神紧张的人等。 什么人容易发生中风？ 中风的第一种情况 脑出血 高死亡率 中风的第二种情况 脑梗死 高致残率 原则一：迅速终止继续烧伤 逐步发展 除去致伤因素 原则二：给予患者生命支持 及时补液 迅速送院 原则三：保护烧伤创面 无需包扎 严禁涂药 预防感染 原则四：尽快将重症患者送至烧伤专业医院 明确能力 提前通知 Email: fenggeng120@163.com Tel:内容提要 第一节 意识障碍 第二节 急性脑血管病 第三节 急性冠脉综合征 基本概念 意识(consciousness)是人的头脑对于客观物质世界的反映，是感觉.思维等各种心理过程的总和。 人对周围事物的感觉、认识、辨别和反应的能力不足时就称其为意识障碍。 意识障碍 意识丧失是意识障碍的一种类型，它指患者完全失去对外界事务感知和主动反应能力的一种状态。 意识丧失 晕厥 昏迷 心脏停搏 1.晕厥 何谓晕厥？ 短暂的.一过性的意识丧失称为晕厥。 常见的晕厥有反射性晕厥、心源性晕厥及脑源性晕厥等。 最常见 最危险 为什么会发生晕厥？ 晕厥发生的主要机制是一过性的脑供血骤然减少，造成短暂的脑功能紊乱或缺失。 厥 晕 突然 严重 短暂 脑供血减少 导致晕厥 三要素 8s-30ml-20% 晕厥的主要表现 突发.短暂.完全的意识丧失，患者就地摔倒，可有面色苍白.出汗.脉搏微弱.血压下降，有时伴有抽搐。然后间隔短暂时间（通常为数秒钟，很少超过30秒钟）后恢复。 晕厥的先兆 一些患者发生晕厥前可有前驱症状，如头晕. 眼花. 黑朦. 恶心. 心悸. 腿软. 出汗. 面色苍白等，在意识丧失之前出现这种症状称为“先兆晕厥（pre-syncope）”。 有时先兆晕厥可以因脑供血的改善而终止，患者并不发生意识丧失。 什么人容易发生晕厥？ 老年人； 身体虚弱或体质不好的人； 较长时间没吃饭或吃饭少的人； 缺乏活动和锻炼的人； 服用降血压药物的人； 严重心脏病或其他慢性病的患者。 不同类型晕厥 de危险评估和临床对策 A.反射性晕厥 反射性晕厥患者的预后最好，危险性最小，但不要轻易下此结论。 临床对策 多数情况下无需处理，患者亦无需去医院。但对高龄、体质较差、患有严重的慢性疾病以及经常发作的患者等仍然需要去医院进一步检查和治疗。 可根据具体情况实施对症治疗，如饮水. 降温措施. 补充糖类. 降低心率等。 B.心源性晕厥 心原性晕厥是由于心脏搏血量突然下降导致的脑供血障碍，常见的疾病有急性心梗.严重的心律失常等，具有较大的危险性，可直接危胁患者生命。 心源性晕厥患者的1年死亡率可达18%~33%。 心源性晕厥的临床对策 ①让患者静卧休息，避免体力活动； ②给患者吸氧.酌情服药； ③尽快呼叫专业急救人员，经过专业急救后，在心