2017年7月12日实习生培训(感控)PPT.ppt

*;引 言;国内的发展;内容提要;1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染，46人索赔2000多万！;安徽宿州“眼球事件”;*;辽宁百人感染丙肝：针头重复使用;;医院感染的危害;为什么要进行医院感染管理？;二、医院感染的定义;什么是医院感染？ 医院感染：是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染,但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。 ;（一）下列情况属于医院感染：;（一）下列情况属于医院感染：;（二）下列情况不属于医院感：; 按病原体来源分类; 外源性感染(exogenous infections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。可以预防。 内源性感染(endogenous infections)指病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物的“贮藏库”。不可避免，难以预防。; 三、医院感染管理组织体系;医院：感染管理组织体系; 四、预防与控制措施;医院感染预防与控制主要措施;（1）手卫生;Contamination of Environment;*;手卫生;手卫生的概念;1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。;2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。;3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。;问题一：洗手和卫生手消毒如何选择？;何时需要洗手？？;问题二：何时应该做手卫生呢？;WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”： 接触患者前 无菌操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者环境后 ;问题三：手卫生步骤如何做呢？;六 步 洗 手 法;第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 ;第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 ;第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心;第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 ;第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗;白大衣是首选甩手运动第二;（2）消毒与灭菌;清洁、消毒与灭菌; 按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触破损皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。　　医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 ;（3）无菌操作; 无菌技术原则： 环境要清洁； 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁；帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，做好手卫生。 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明名称、消毒灭菌日期，过期的无菌包必须重新灭菌后才能使用。 从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 ;;;老师带教对规范操作至关重要！;定义：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 原则：“标准预防”和“基于传播途径的预防”;标准预防的3个基本概念; ;标准预防内容—手套;*;保护口和鼻的黏膜 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人 进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。;外科口罩： 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。 医用防护口罩： 能阻止经空气传播的直径≤5um感染因子或近距离（﹤1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。;口罩;*; ３.将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ;不规范戴，等于没戴！;标准预防内容—面罩、护目镜;标准预防内容—隔离衣;标准预防内容—防护服;不同传染途径疾病的隔离与预防;五、多重耐药菌管理;多重耐药菌（MDRO）定义;我院监测的5种多重耐药菌;多重耐药菌管理;具体措施; 六、医疗废物管理;;医疗废物管理相关的法律法规;;医 疗 废 物 分 类 目 录;实行分类包装