2型糖尿病的口服药治疗PPT.pptVIP

2型糖尿病的口服降糖药治疗;健康者胰岛素分泌特点 ; 第1时相：胰岛素峰值高而尖锐,持续时间仅数分钟 第2时相：胰岛素曲线上升平缓，面积较大, 维持数小时 ;24小时胰岛素分泌总量与健康者相似 胰岛素分泌搏动小而不规则 缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答 餐后胰岛素第二时相分泌缓慢上升，峰值降低，两餐间不恢复到基础状态 对其它胰岛素分泌促进剂反应‘正常’，葡萄糖增效作用降低或者消失 胰岛素原分泌增加 ;2 型糖尿病治疗策略;口服降糖药分类（OHA）;各类口服降糖药的作用部位;口服降糖药分类;口服降糖药适应症;对口服降糖药的要求（1）安全、有效（2）副作用小（3）依从性佳（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖（5）降低HbA1C（6）无严重低血糖使用口服降糖药的注意要点（1）个体化（2）随机性（3）选择病人的合理性（4）告之病人口服降糖药是非根治性;口服降糖药;瑞格列奈（Repaglinide) ---Novonorm(诺和龙)瑞格列奈的化学结构 ;去极化 ;瑞格列奈的作用机理 ;瑞格列奈药代动力学 ;其特点：快速起效 有效  快速代谢 控制整体血糖起效最快的口服降糖药1h达最大血药浓度半衰期1h;瑞格列奈– 有效降低餐后高血糖 ;-2.5;瑞格列奈无肾毒性作用;口服降糖药;磺脲类分类;生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式;磺脲类药物作用机理;磺脲类药物药代动力学;格列本脲(Glibenclamide,优降糖);格列本脲(Glibenclamide,优降糖);格列齐特(Gliclazide,达美康);格列喹酮(Gliquidone,糖适平);格列吡嗪(Glipizide,美吡哒、优达灵); 格列吡嗪控释片(Glipizide XL,瑞易宁); 新一代磺酰脲类（Glimepiride,亚美利）;磺脲类药物的副作用;磺脲类药物继发性失效 ;磺酰脲类继发性失效的原因(1);磺酰脲类继发性失效的原因(2);磺酰脲类继发性失效的原因(3);磺酰脲类安全性及副作用的处理;口服降糖药; 二甲双胍降血糖作用机理  (Metformin 降糖片 美迪康 迪化糖锭 格华止);二甲双胍治疗效果 ;二甲双胍副作用 ;双胍类药物的药代动力学;二甲双胍用药方法;二甲双胍禁???症;口服降糖药;胰岛素增敏剂- 噻唑烷二酮类thiazolidinedione(TZD);噻唑烷二酮的化学结构;噻唑烷二酮类的作用机理(1);噻唑烷二酮类的作用机理(1);噻唑烷二酮类的作用机理;激活 PPARγ 增强胰岛素作用及使血糖正常的过程;噻唑烷二酮类的作用机理(2);罗格列酮增强脂肪细胞胰岛素激活的GLUT-4转位;噻唑烷二酮类的作用机理(3);TZD的代谢与排泄;TZD的常用剂量;罗格列酮的适应症及效果;罗格列酮用药方法;噻唑烷二酮类 药物的副作用;口服降糖药;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;α-葡萄糖苷酶抑制剂;适 应 症;阿卡波糖的副作用;阿卡波糖治疗效果;阿卡波糖用药方法;阿卡波糖副作用;2型糖尿病起始治疗口服降血糖药的选择(一);2型糖尿病起始治疗口服降血糖药的选择(二);糖尿病控制目标;Thanks!