2型糖尿病、糖尿病肾病的护理查房PPT.pptxVIP

2型糖尿病、糖尿病肾病的护理查房 内四科病房 龚弯病历汇报 患者，黄福太，男性，46岁，农民。 主诉：血糖升高十年，胸闷气促一周。 入院生命体征：T:36.2 P:92次/分R:20次/分 BP160/72mmHg。病历汇报既往史：糖尿病十年余，期间出现过高血糖并发酮症酸中毒，糖尿病肾病、糖尿病足现病史：血糖升高十年，视物模糊，四肢远端有麻木感，一周前无明显诱因下出现胸闷气促，血钾升高一天急诊入院，伴双下肢大腿以下凹陷性水肿，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，两天前至贵溪市中医院治疗。为进一步治疗，患者急来我院就诊，门诊拟“二型糖尿病、慢性肾病、高钾血症”收入我科，发病来，患者神志清楚，精神欠佳，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，饮食一般，睡眠一般大便正常，测随机血糖5.3mmol/L,24小时尿量约1000毫升。 查体：神志清楚，慢性面容，贫血貌，结膜苍白，两肺呼吸音清，可闻及少许湿性啰音，未闻及明显干性啰音，心前区无隆起，心间搏动不能明视，心率92次/分，律齐，心音正常。腹部平软，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，肾区位置无扣痛，双下肢重度凹陷性水肿。糖尿病的定义 糖尿病 是由多种病因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。血糖值的正常范围 1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.餐后2小时血糖的正常值范围为4.4--7.8m mol/L。 3.随机血糖11.1 m mol/L。诊断标准：1：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以确诊2：糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以确诊3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值≥11.1mmol/L，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立! 术语解释：1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.9~6.1mmol/L (70~108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.1~6.9mmol/L (110~125mg/dl )5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/ L (126mg/dl )，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L ( 139mg/dl ) 为正常7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.8~11.0mmol/L (140~199 mg/dl )为减低 8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl )，考虑糖尿病补充说明： 1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。 2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。三、病理生理胰岛素↓、胰岛素抵抗 葡萄糖利用↓糖异生↑蛋白质合成↓脂肪合成↓分解↑分解↑能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑糖饥饿状态甘油三酯↑血浆渗透压↑游离脂肪酸↑渗透性利尿酮体生成↑疲乏无力多食尿量增多口渴、多饮体重减轻酮症糖尿病的病因◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗◇妊娠糖尿病及其它类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6 、感染：糖尿病病人