2安全转运与途中监护PPT.ppt

安全转运途中监护;案例引入;任务目标;充电灯 CHARGE;1、护士：洗手、戴口罩。 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员。;1、患者病情、生命征、意识 2、心理状态：情绪反应、心理需求 3、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力 4、操作部位：胸部 ;1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作 （1）操作目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤;RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左肋弓 RL（绿色）电极：右肋弓 V （棕色）电极：胸骨剑突附近;（1）将导联线连接电极片。 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）。 （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生。 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定。 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线。;停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作。 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离。 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣。 （3）整理床单位及用物。;1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤 2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理 3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单 ◆填写内容：心电监护的结果及患者的不适。;导联连接正确，波形清晰，无干扰波。 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化。 沟通有效，能体现人文关怀。 ;核对床头卡确认患者;去除胸毛和皮肤角质层， 使电极片与皮肤良好接触。;根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。 既往有器质性心脏病者，??以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。;心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI）;根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体;常规选择食指 指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次 尽量避免输液侧肢体测量;观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理 报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生 ;皮肤处理至关重要，出汗应及时更换电极片。 避免干扰造成的伪差，多见于病人活动或电极片松脱造成。 长时间监测，应72h更换电极片。 ;监护仪种类;The end Thank you