2015心肺复苏术--曾松旺PPT.ppt

开放气道(A) 清理呼吸道分泌物 (有义齿应取出) 开放气道的三种方法： 仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳） 仰面抬颈法 托颌法/下颌前推法(怀疑头颈部外伤者） 要点：头颈胸在一直线上，耳垂与地面垂直 人工呼吸(B) 1.口对口人工呼吸 2.口对鼻人工呼吸 3.呼吸气囊辅助呼吸 4.呼吸机辅助呼吸 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） 每次送气1秒、间隔2秒。 以胸廓抬起为有效。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。 人工通气的标准 EC手法扣面罩 左手拇指食指呈“C”型按住面罩，中指无名指托起下颌，使面罩与口鼻缘贴合不漏气 右手挤压球囊，反复有规律地挤压与放松 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 四、心肺复苏的并发症 肋骨骨折 血气胸 心脏压塞 腹腔内损伤（肝、脾破裂） 气管内导管位置不当 胃损伤和肺误吸 心肌损伤 心肺复苏术 安庆市第一人民医院急诊科 ——曾松旺 电话北京一名医生美国救人 被网友赞 “中国好游客” 3月21日朝阳医院急诊科副主任唐子人医生在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏! 2014年1月27日晚7点50分，当安庆市中北巴士公司7路车上一位乘客突发心脏病昏倒在座位上，在我院徐老师的努力下，使这位病人得到了及时救治，生命转危为安。 以上两个实例说明什么？ 事实上，70%以上的猝死发生在院前，而绝大多数的人没有得到及时的救助。如果心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 WHO每5年更新一次心肺复苏指南，最新的就是2010年的，方法更加简单有效，为的是让更多的普通人参与到宝贵的黄金4分钟的抢救当中去。 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 2010年版心肺复苏 一、五环生存链 二、简化的通用成人基础生命流程 三、CPR顺序 四、心肺复苏的并发症 五、心肺复苏有效表现 六、徒手心肺复苏终止的条件 七、复苏后处理 八、现在救护的要求 一、五环生存链：（专业医生采用） 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 二、简化的通用成人基础生命流程 1.呼吸、心脏骤停的识别  意识丧失  无正常呼吸 大动脉搏动消失  判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 判断呼吸 无呼吸 无正常呼吸 仅有叹息样呼吸 面感气流、耳听气息、眼看胸廓起伏  判断循环：触摸颈动脉搏动 时间5-10秒 ? 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 判断呼吸和判断颈动脉搏动能否同时进行？ 2. 补充知识点 心搏停止原因 心脏停止类型 （1 ）心搏停止原因 心肌收缩力减弱 冠状动脉血流减少 血流动力学剧烈变化 心律失常 心 室 颤 动 心电 ——机 械 分 离 心电图呈一条直线 特点：心 脏 虽 然 丧 失 了 泵 血 功 能 ， 但 并 非 心 电 和 心 脏 活 动 完 全 停 止 。 （2 ）心脏停止类型 3 、 诊 断 要 点 重要指标: 主要表现为 ： 突 然 意 识 丧 失 和 大 动 脉 搏 动 消 失 即 可 诊断 为 心 脏 骤 停 （ｌ） 心 音 消 失 （２） 脉 搏 摸 不