6第六章呼吸系统疾病病人的护理 2PPT.ppt

(3)清理呼吸道低效　与安置气管导管、呼吸肌疲劳、气道分泌物增多、咳痰无力、胸痛而惧怕咳嗽等有关。 (4) 焦虑　与不能说话、缺氧，健康受到威胁，社会经济等问题有关。 (5)营养失调：低于机体需要量与摄入量减少，机体消耗量增多有关。 (6)家庭应对受损　与家庭中存在危重患者有关。表现为家庭成员角色和功能改变。 2、护理措施　根据呼衰的病因不同，护理措施不尽相同，除了常见的护理措施外，护士在有效的氧治疗和气道通气管理过程中发挥着重要的作用。 (1)现场急救：急性呼吸衰竭多突然发生，应在现场立即采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧和二氧化碳潴留，保护神经、循环、肾等重要器官组织的功能。 (2)体位护理：呼吸衰竭患者的体位取决于肺损伤的类型和引起低氧血症的原因。通气/血流比例失调所致低氧血症，合理的体位有助于改善通气/血流比例，促进气体交换。 (3)防止低氧血症和降低氧耗：临床护理过程中可采取多种措施防止低氧血症降低氧耗。 (4)促进气道分泌排出：促进气道分泌物排出是维持气道通畅和促进气体交换的重要措施。 (5)一般护理： 1)做好基础护理，防止压疮、摔伤。 2)休息与活动：急性期由于镇静等，患者防御能力降低，应进行被动肢体功能锻炼，按计划鼓励患者主动床上活动，增强肌力和体力。 3)营养：通过消化道或静脉给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，恢复肌力。 (6)健康教育：呼吸衰竭由于急性起病、病情危重、治疗护理复杂和患者及家属对病情不了解等因素，患者和家属常出现焦虑、紧张或不合作等，应做好有关疾病的健康宣传和心理疏导工作，使患者和家属配合治疗护理，促进早日康复和出院后能较好维持健康状态。 二、急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征是由创伤、感染、休克、误吸等引起的以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症、肺顺应性下降、肺广泛严重渗出、肺水肿为特征的临床综合征。 护理措施 (1)严密观察并记录：监测心律、脉搏、血压，尤其是使用机械通气和PEEP后，严密的监测和记录可早期识别心排摁量降低。 (2)记录小时尿量：心排血量降低直接反映在尿量改变上，每小时尿量低于30ml常常是心排血量降低的第一症状。 (3)评估意识状态：心排血量降低引起脑缺血缺氧，出现意识障碍。 (4)监测肺动脉压、中心静脉压和心排血量。 (5)心脏和肺听诊：肺部罗音和异常心音可能提示心衰。 (6)监测体重：体重改变可反映液体容量状态。 (7)预防皮肤破损和感染：由于缺氧和心排血量降低，皮肤破损危险性增加，容易出现感染和败血症，因此应保持皮肤清洁干燥，保护受压部位，防止压疮发生。 (8)维持液体平衡：按医嘱严格控制静脉输入液体的量和速度，并防止脱水。 (9)药物护理：按医嘱使用镇痛、镇静和肌松剂，降低心脏负荷。 肺结核病人的护理 学习目标 详述肺结核病人的症状评估、护理措施 描述本病病原学、预防，辅助检查的意义及常见护理问题 简述本病流行病学特点 呼吸系统疾病患者的的重症护理 杨宇 ICU 呼吸系统解剖特点 呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈等组成。 上呼吸道：鼻，咽，喉； 下呼吸道：气管 支气管 终末细支气管 呼吸性细支气 管 肺实质； 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统的主要功能 是进行气体交换,并具 有防御功能/免疫功能 和内分泌、代谢功能。 二、呼吸系统常见症状体征的护理 1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物可借咳嗽反射有效排出 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作 1.咳嗽与咳痰的护理 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 铁锈色痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰 肺水肿 咖啡样痰 肺阿米巴病 果酱样痰 肺吸虫病 灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘 或长期吸烟 护理评估 致病因素 咳