7院前急救操作规范及流程PPT.pptVIP

4.安排护工实行24小时服务,负责迎、送病人和病人入院后有关检查、交费、取药、手续办理的陪护和帮助服务.5.全院医务人员均有义务积极参加绿色通道的抢救工作,不得推委病人或对绿色通道的呼叫不应答.对干扰绿色通道的个人和科室,须追究责任.6.凡遇涉及多科的病人,原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治,如有争议,急诊科医师有权裁决,必要时会同总值班协商解决. 安全性 避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险，以免增加伤亡。注意以下情况：*车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关闭汽车的点火装置。*煤气与毒气 尽可能关闭气体来源并尽可能通风。*触电 阻断电源，并应避免再有人触电。*火灾 与建筑物倒塌  寻找他人协助 有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完电话后，回来向你报告。  除非四周情况非常危险，否则在搬动伤病者前，应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境，在搬动前应先固定他受伤的部位 紧急医疗救援步骤 1 评估现场的安全性 3 检伤分类 2 将现场发生的情况向总指挥部汇报 到达灾难现场 (一)评估灾难现场及汇报(二)确定现场指挥官 (三)确定救护车停放位置和通道(四)注意自身安全 检伤分类 检伤分类采用START即 简单（Simple）的分类（Triage）和(And)快速（Rapid）的治疗（Treatment）,用此方法评估患者不到一分钟。 评估顺序 1.呼吸 2.循环 3.意识 如伤员呼吸 30次/min 或10次/min 为第一优先， 置红色标记。 用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病 人第一优先 。 患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。 如能听指令则 为不优先，置 黄牌。 检伤分类原则 (一) 极危险、第一优先，即国际統一伤票紅色者，如： 1.呼吸停止或呼吸道阻塞 2.被目击的心跳停止3.动脉破裂或无法控制的出血4.稳定的颈部受伤 5.严重的头部受伤且意识昏迷6.开放性胸部或腹部伤害 (二) 危险，第二优先，国际统一伤票黃色者，如： 1.背部受伤(不论是否有脊柱受伤)2.中度的流血(少于两处)3.严重烫伤 4.开放性或多处骨折5.穩定的腹部伤害6.眼部伤害 7.穩定性的药物中毒 (三)轻伤，低优先，国际統一伤票“綠色”者，如： 1.局部的挫傷或软组织伤害 2.单纯型骨折 3.肌肉扭伤 4.凡是由于受伤过于严重(如：头部外伤且脑组织外露、三級烧伤且超過体表面积40%以上)且存活机会不大者 (四) 死亡，国际統一伤票“黑色者，如： 1.头部不見2.沒有脉搏超过20分钟，除了冷水溺水 或极度低体温者 3.躯干分离 4.高度落下且具有多处的受伤与骨折， 沒有呼吸者5.内脏外脱 * * 院前急救操作规范及流程 成都市急救指挥中心 主任医师 苗挺 院前急救医疗的意义 依据医院外有限的条件，尽早进行医疗干预，挽救生命、稳定病情、创造途中运送时机，为医院处理赢得时间和条件。 急救医生、急救护士必须经过特定的岗位准入式培训。从源头上保证院前急救医疗安全和有效性。 院前急救工作职能 1、在医院外对危重急症患者进行及时正确的现场急救；送院途中的医疗监护。 2、突发公共事件时对意外伤害的伤病员实施现场医学救援；送院途中的医疗监护。 3、突发公共卫生事件时对疑似传染病人和确诊传染病人进行医疗转运。 院前急救医疗工作特点 院前急救医疗的环境和条件与医院内相比有很大的不同。 院前急救时间紧迫, 诊治条件有限。 院前急救医疗工作特点 流动性强?? 院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。 院前急救医疗工作特点 急救环境条件差?? 现场急救有时在路边，有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。 院前急救医疗工作特点 大多无法在现场做出明确的诊断和鉴别诊断。 只能对症治疗为主，稳定生命体征，尽快送医院处理。 运送途中由于救护车颠簸，影响动态观察生命体征和治疗效果。 院前急救医疗工作特点 病种多样且复杂?? 呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的