A腹腔镜外科介绍PPT.ppt

腹腔镜外科Laparoscopic surgery;腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械， 进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科。;Semm;1994年 机械臂;1996年 Internet;二、腹腔镜外科的器械、设备基本知识和原理及应用范围; (一)腹腔镜图像显示与存储系统 1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。微型直径2mm; 2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头，图像通过转换器将信号输送到显示器;3、显示器：模拟显示器，图像水平解析度800线以上 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等，250W以上 5、录像机与图像存储系统;(二)、CO2气腹系统：为手术提供空间和视野。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。;(三)、手术设备与器械：高频电凝、冲洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、套管针、施夹器、切割缝合器;腹腔镜手术过程分为四个步骤;建立手术通道;;;　连接光学系统;进行手术;三、腹腔镜外科诊疗范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;腹腔镜外科手术范围;四、腹腔镜胆囊切除术;适应证 胆囊结石 胆囊隆起性病变 急性胆囊炎 继发性胆总管结石;LC术后管理;LC与开腹胆囊切除相比，总体并发症下降50% LC是胆囊切除的金标准、首选 微创外科 ;腹腔镜外科与传统外科的区别及特点;;区 别;组织损伤的减少;腹腔镜外科特点;腹腔镜外科与传统外科共同点; 微创外科 微小危险;腹腔镜的特殊并发症;腹腔镜操作;腹腔镜外科的进展;腹腔镜手术的微创意义逐渐明显;局部创伤小;全身反应轻;脏器功能恢复快;腹腔镜超声刀及CUSA等系统的应用促进了腹腔镜外科的发展;手助腹腔镜手术的问世;;腹腔镜手术治疗恶性肿瘤;腹腔镜外科手术插上了翅膀;手术机器人的临床应用;达芬奇手术机器人;;达芬奇手术系统;经自然腔道内镜手术( natural orifice trans-luminal endoscopic surgery , NOTES );法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术 2007年7月, Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术 2008年2月, Zor2ron等报道了双通道结肠镜经??道行胆囊切除术;世界首例 经阴道腹腔镜胆囊切除术;NOTES手术在腹壁不留下手术瘢痕，可以取得令人满意的美容或心理微创效果。术后无明显疼痛，住院时间缩短，可以较快恢复正常工作。 目前NOTES仍处于试验阶段，进入临床应用还要有个过程。其存在的主要问题是技术难度较大，器械、设备需要改进，以及器械经“自然腔道”进入腹腔可能带来的污染和“自然腔道”切口的妥善封闭等。