C P C R课件(心肺脑复苏)PPT.ppt

C P C RCandiopulmonary Cerebral Resuscitation C P C RCandiopulmonary Cerebral Resuscitation ;;;心肺复苏发展的历史; 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 ;时间就是生命——早起动;生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。;生 存 链; CPR三个阶段 一、基础生命支持BLS（初期复苏）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 二、高级生命支持ALS（后期复苏）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 三、复苏后的处理与评估 ; 一.基础生命支持 (Basic Life support) BLS是CPR最重要、最基本、最核心的内容 ;BLS(基础生命支持)的内容;* 判断和识别;*高声呼救;*判断呼吸;*判断心跳(非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压);启动EMS系统; C---人工循环支持 Circulation;胸外心脏按压;胸外心脏按压机理;心泵学说;胸泵学说;心脏按压技术——患者体位和抢救者位置;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术——并发症;开胸心脏按压(open chest compression);儿童胸外心脏按压;A---保持呼吸道通畅（Airway ）;开放气道;;开放气道——仰头抬颏法;开放气道——托颌法;开放气道——Hemlich手法; B---人工呼吸 Breathing;人工呼吸---口对口人工呼吸;在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压 现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多 如果你愿意做口对口通气，其胸外按压与通气的比例为30∶2， 胸外心脏按压的频率至少为100次/分 ;人工呼吸——球囊面罩装置;; D：电除颤 Defibrilation ;除颤作为公众普及常规技术 只有除颤才能转复心律 AED(Automated External Defibrillator) 是心搏骤停“灭火器” 婴儿除颤和使用 AED 的问题： 对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是 AED 进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器AED ;除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR 多次除颤延误CPR 先按压后除颤 ;电除颤 可以使用 2 至 4 J/kg 的首剂量进行除颤，但为了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂量。后续能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最 大剂量。 捶击除颤 可使室速转成窦律 (11%~25%), 室颤只有极少数可被重捶终止 药物除颤 ;除颤三步曲 ;CPR动态评估;复苏后的体位; 二、高 级 生 命 支 持 (advanced life support，ALS) ;高级心肺复苏（ACLS）内容;1、气道与通气支持;1、气道与通气支持;1、气道与通气支持;;呼吸器的应用;2、监测;3、复 苏 药 物;肾上腺素（ epinephrine ）;血管加压素(vasopressin) ;利多卡因;阿托品　;体液治疗;复苏后处理;复苏后处理;复苏后处理;复苏后处理; 脑复苏 (cer