《诊断学》---基本检查法、一般检查(b)PPT.ppt

⒌色素沉着：是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 生理：乳头、关节、腋窝，妊娠斑、老年斑 病理：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、疟疾、化疗药 ⒍色素脱失：皮肤色素含量减少。 酪氨酸酶 酪氨酸 多巴 黑色素 常见色素脱失： ⑴白癜 多形性大小不等色素脱失片，可逐渐扩大，见于白癜风、甲亢、恶性贫血。 ⑵白斑 圆形或椭圆形色素脱失片，面积不大，见于口腔粘膜及女性外阴部，可癌变。 ⑶白化症 全身皮肤和毛发色素脱失，为先天性酪氨酸酶合成障碍。 临床上常见的典型面容改变 ⒋肝病面容 面色晦暗，额部、鼻部、双颊有褐色色素沉着。 临床上常见的典型面容改变 ⒌肾病面容 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。 肾病面容 临床上常见的典型面容改变 ⒍甲亢面容 面容惊愕， 眼裂增宽， 眼球凸出， 目光炯炯， 兴奋不安， 烦躁易怒。 临床上常见的典型面容改变 ⒎粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲减。 粘液性水肿面容 临床上常见的典型面容改变 ⒏二尖瓣面容 面色晦暗， 双颊紫红， 口唇轻度发绀。 临床上常见的典型面容改变 ⒐肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 临床上常见的典型面容改变 ⒑伤寒面容 表情淡漠， 反应迟钝， 呈无欲状态。 11.面具面容 面部呆板、 无表情， 似面具样。 临床上常见的典型面容改变 12.苦笑面容 牙关紧闭， 面肌痉挛， 呈苦笑状。 临床上常见的典型面容改变 13.满月面容 面圆如满月， 皮肤发红， 常伴痤疮和 小须。  八、体位（position） 是指患者身体静息状态所处的位置。 常见体位： ⒈自主体位 身体活动自如 ，不受限制。正常人、 疾病（轻、早期） ⒉被动体位 患者不能自己调整或变换身体的位置。极度衰竭或意识丧失 ⒊强迫体位 患者为减轻痛苦，被迫采取的体位。 常见的强迫体位 ⑴强迫仰卧位： 仰卧，双腿屈曲。 ⑵强迫俯卧位： 常见的强迫体位 ⑶强迫侧卧位： 多患侧卧位。 胸膜炎、大量胸腔积液 常见的强迫体位 ⑷强迫坐位：亦称端坐呼吸 常见的强迫体位 ⑸强迫蹲位 ：多在活动过程中。 先天性心脏病：法洛四联症 常见的强迫体位 ⑹强迫停立位： 常见的强迫体位 ⑺辗转体位： 患者辗转反侧,坐卧不安。 见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛 常见的强迫体位 ⑻角弓反张位 破伤风、小儿脑膜炎 九、姿势 姿势（posture）是指举止的状态。 健康成人躯干端正，肢体活动灵活适度。 颈部活动受限：颈椎病 坐位：充血性心衰 捧腹而行：胃肠痉挛性疼痛发作 十、步态 步态（gait）指走动时所表现的姿势。受年龄、机体状态、所受训练影响：小儿——急行或小跑青壮年——矫健快速老年人——小步慢行 常见典型异常步态⒈蹒跚步态 鸭步 进行性肌营养不良 常见典型异常步态 ⒉醉酒步态 重心不稳， 步态紊乱。 小脑疾病、酒精中毒等 ⒊共济失调步态 高抬起步、骤然垂落、双目下视、脚间距宽。 脊髓痨 常见典型异常步态 ⒋慌张步态 急速趋行，身体前倾，止步困难，见于帕金森病 ⒌跨阈步态 患足下垂，高抬下肢才能起步，腓总神经麻痹 ⒍剪刀步态 移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状，脑瘫 ⒎间歇性跛行 步行中因下肢突发性酸痛乏力，被迫停止行进，需休息后方能继续行进。动脉硬化 第二节 皮肤  皮肤（skin）的病变和反应有的是局部的，有的是全身的，皮肤检查一般通过视诊和触诊。 皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。 ⒈苍白：全身苍白：贫血或血液充盈不足；肢端苍白：动脉痉挛或阻塞 2.发红：血管扩张充血：饮酒、发热性疾病、阿托品、一氧化碳中毒；红细胞增多：真性红细胞增多症。 3.发绀：皮肤呈青紫色，常见于口唇、耳廓、肢体末端。还原血红蛋白超过50g/L。 一、颜色 ⒋黄染：皮肤黏膜发黄 （1） 黄疸：血液中胆红素超过34.2μmol/L可见黄疸。可出现柠檬色