《降低留置尿管病人的护理缺陷发生率》品管圈汇报PPT.pptVIP

流畅圈成果汇报 降低留置尿管病人的护理缺陷发生率 四平市第一人民医院泌尿外科：郭丽艳 促进科室繁荣发展 尊重人性和民主 提供优质护理服务 充分发挥人的创造能力 开发无限的脑力资源 培育快乐工作环境 以病人为 中心 组圈目的 圈会议 流畅圈 圈名的寓义 泌尿外科病人多数因为前列腺增生或泌尿系结石而发生排尿困难，我们的工作重点就是变“不畅”为“流畅”，“流畅圈”寓意让病人的“排水工程” 畅通无阻！让生命之舟扬帆起航！ 流畅圈成员 圈名：流畅圈 成立日期：2013年6月5日 圈长：高颖 （监督、计划、实施） 辅导员：郭丽艳（监督、培训） 圈员：张小倩、吴琼、李丽、姚明、王婷 车书砚（记录、交流、实施） 圈员平均年龄：27.2岁 平均年资：6.5年 其中N1护士2名，N2护士3名，N3护士2名 流畅圈口号 奉献自我，与健康同行 活动计划进度表 主题选定 选题理由 本科室属于泌尿专科，留置尿管的患者较多，为了更好的规范和改进尿管护理管理问题，规范护理行为，减轻护士工作负荷，提高护理质量及患者满意度，创优质护理品牌科室，让病人、护士以及领导满意。 现况调查 为了解本科室留置尿管患者存在的护理管理问题,经圈员们共同努力,调查2014年1月25日前住院病人154人次，收集事件33起。缺陷率为21.4%。 缺 陷 问 题 发生次数 百分比 1. 护士忙于其他工作未及时 更换膀胱冲洗液 5 15% 2.护士对留置尿管的目的宣教不到位 5 15% 3.护士未及时开放引流装置 5 15% 4.患者及家属不知道膀胱冲洗作用 4 12.1% 5.护士未发现患者及家属自行调节冲洗速度 4 12.1% 6.患者随意放置引流袋 3 9% 7.个别患者自行拔出尿管 2 6% 8.患者及家属自行倾倒尿液及各种引流液 2 6% 9.患者及家属不了解膀胱灌注后注意事项 2 6% 10.护理人员责任心不强 未遵医嘱停止膀胱冲洗 1 3% 合计 33 100% 现况一览表 其他 病人 留置尿管患者管理不规范 调节器位置低患者容易 触摸到 尿袋无专用固定装置 监管力度不够 不舒适自行拔出尿管 文化水平不同执行力差 患者及家属不配合 随意调节速度及放置引流袋 不及时巡视病房 宣教不到位 护士责任心不强 管理 护士 规范培训不到位 护士工作量大 改善前的柏拉图 Product/Service Innovation Business Model Innovation Marketing Innovation Channel Innovation eBusiness Perspective 要因分析： 冰 山 图 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位 认为是同一人没必要洗手 诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 治标问题 过渡问题 治本问题 认为戴手套可以代替洗手 洗手液造成皮肤粗糙 活动目标设定 目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分 比x圈能力） 即：目标值=33- （33X75%x95%） =9 A:处理 P:计划 C:确认 D:实施 对策制定与实施：PDCA P 计划 规范尿袋固定方式 D 实施 1.与供应科联系订制带挂绳且防逆流的尿袋，可同时悬挂多个引流袋，便于翻身及引流，又可使病房美观，达到整齐划一。 2.做好不同卧位时尿袋的正确固定方法宣教工作。 C 确认 全科护士能按标准固定尿袋，病人对护理工作满意度提高 A 处理 实施评估效果好，继续使用 解决对策（一） 改进前 改进后 P 计划 改进冲洗液装置 D 实施 与供应科联系订制3000ml袋装膀胱冲洗液，可用“Y”型冲洗管同时接两路，6000ml冲洗液同时进行膀胱冲洗，换一次等于是以前500ml瓶装冲洗液换12次，即使用最快的冲洗速度也可以维持一个半小时，把时间还给了护士。 C 确认 避免发生家属自行更换冲洗液事件，减轻护士工作负荷节省护士人力资源 A 处理 评估病人和护士满意，继续实施 解决对策（二）