一例COPD急性加重期患者的护理.PPT.pptVIP

制定活动计划 根据病情制定有效的锻炼计划 指导有氧运动等方法，锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min，每天4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著改善。 Company Logo 患者活动前，监测心律，Spo2 活动后监测，心律较运动前相比增快20次/分，自觉胸闷、气促、呼吸困难，提示活动过量 Company Logo 根据什么来评估患者是否适合运动呢？ 护理诊断及措施（六） 6.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 护理措施： 1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。 2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。 Company Logo 护理诊断及措施（六） 3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。 4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后2h内避免平卧姿势。 5.必要时遵医嘱静脉补充营养。 Company Logo P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 一例COPD急性加重期患者的护理 龙岗中医院内一病区: 周菲 Company Logo 主 要 内 容 1 护理评估 2 护理措施及评价 3 小结与讨论 4 病例汇报 Company Logo 病情汇报 魏某某，男，78岁，主诉：“因反复咳嗽气喘10年，加重1天”于2015年9月21日收入本科。 中医诊断：肺胀病 痰热郁肺证 西医诊断1.COPD 急性加重期 2、高血压病（3级 很高危） 3、陈旧性心肌梗死 4、陈旧性腔隙性脑梗死 5、前列腺增生 既往史 患者平素体质差，精神差，消瘦，多次我院住院治疗 （1） 有吸烟史40年，现已戒烟。 （2） 患者患有陈旧性心梗及腔梗， （3）日常服药：络活喜控制血压，氯吡格雷抗血小板聚集，比索洛尔控制心室率，沐舒坦化痰止咳 （4） 长期吸入思力华止喘控制病情 Company Logo 三凹征体征 Company Logo 肺部查体 Company Logo 视诊 双侧呼吸运动对称，呼吸急促，肋间隙增宽。 触诊 叩诊 双肺叩诊呈过清音，双肺肺下界正常。 听诊 两肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿罗音 双肺呼吸正常，双侧语颤正常，无皮下捻发感。 查体体征 Company Logo 头颈 胸 腹 四肢 阳性体征 头颅大小正常，口唇紫绀 视：桶状胸 叩：过清音 触：双侧语颤正常 听：两肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿罗音 腹部正常，腹软，全腹无压痛 四肢肌力、肌张力正常，无水肿，甲床紫绀 肝颈静脉回流 征阴性 入院时量表评分 Braden评分：18分 跌倒评分:45分 BADL评分：60分 Company Logo 入院主要治疗及护理 入院后予I级护理，低盐低脂饮食，低流量吸氧，心电监测，半卧位，及Q4H翻身叩背促进痰液排出，及防跌倒、压疮护理。 药物治疗有：予口服中药以降气平喘，清热化痰为主，兰索拉唑胶囊抑酸护胃，针剂以哌拉西林钠抗感染，氨溴索止咳化痰，氨茶碱解痉平喘，复方氨基酸营养，参麦滋阴补气等对症治 Company Logo 主要的辅助检查结果 辅助检查有：急诊查白细胞10.68，中性粒细胞86%，入院查：尿蛋白1+，尿隐血2+，（复查尿常规正常）、二氧化碳33mmol/l，其他结果均正常。 注:（患者离最近一次出院相隔15天，很多检查未再复查) 上一次住院胸片示：两肺纹理增多、增粗，模糊，结构紊乱，内可见点状及网状阴影；密度不均，边缘模糊，两肺野透光度增加，提示慢性支气管炎伴肺气肿。 Company Logo 病情动态及阳性体征 Company Logo 目前患者主要情况 经上述治疗后，患者病情较前好转。胸闷、气喘、乏力等较前好转，现患者神清，精神疲倦，现仍有咳嗽，痰黄白色粘痰，活动后诉呼吸困难不适,夜间入睡由半卧位逐渐改为高枕卧位 Company Logo 护理问题 Company Logo 1 气体交换受损 2 清理呼吸道低效 3 焦虑 4 生活自理能力下降 5 活动无耐力 6 营养失调 护理诊断及措施（一） 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。 Company Logo 气体交换受损 Company