中医护理方案在外科中的应用新PPT.ppt

2、穴位贴敷治疗 固筋散敷神阙 吴茱萸敷涌泉 中医护理方案在外科中的应用 宁德市中医院 骨三科 中医护理方案在外科中的应用 第一阶段 第二阶段 第一阶段：开始阶段 如何实施 存在问题 采取措施 开始阶段-实施 学习中医护理方案 找出科内常见病的护理方案重点培训并学习相关知识 制定相关制度及流程 设立中医护理方案小组 设立中医护理方案 开始阶段-实施 科内秘书每季度总结护理方 案的开展情况并上报 案例 患者，以“反复腰腿痛10余年，加重 2个月”为主诉收入院。入院后主诉腰腿 疼痛，于久站久坐久行加剧，平躺后缓 解，尚可行走及站立，既往有“高血压 病”3余年，平素自行服用“络活喜1粒qd” 血压控制130～140mmHg,偶有头晕。T:36.3℃, P:83次/分，BP：141/79mmHg。 入院诊断： （1）中医诊断：腰痛病（血瘀气滞证） （2）西医诊断：腰椎间盘突出症； 高血压。 腰腿疼痛 常见症状 1、证候施护 2、中医护理技术 3、健康指导 证候施护 评估 了解疼痛程度、性质及持续时间 体位 选择卧硬板床，保持脊柱平直 活动 佩戴腰围加以保护和支撑，注意 起卧姿势 保暖 做好腰部、腿部保暖，防止受凉 疼痛参考标准 脸谱评分 中医护理技术 腰部中药熏蒸 活血化瘀 祛湿散寒 通络止痛 中医护理技术 耳穴埋豆（神门、交感、皮质下）：以 减轻疼痛 拔火罐、中医定向透药、骨盆牵引等治 疗 健康指导 生活起居 饮食指导 情志调理 健康指导 生活起居 1、以卧床休息为主，采取舒适体位。 下床活动时戴腰围加以保护和支撑，不 宜久坐。 2、做好腰部保护，防止腰部受到外 伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。 捡拾地上的物品时宜双脚下蹲腰部挺直， 动作要缓。 3、在日常生活与工作中，注意对腰 部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄 软垫床。 4、加强腰背肌功能锻炼：五点支撑、 飞燕式锻炼。 健康指导 饮食指导 血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品 黑木耳 金针菇 桃仁 健康指导 情志调理 1、了解患者的情绪，使用言语开导 法做好安慰工作，保持情绪平和、神气 清净。 2、用移情疗法，转移或改变患者的 情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有 益患者的身心健康。 3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神 静志法，要患者闭目静心全身放松，平 静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 困难阶段 开始阶段-问题 护理人员知识、能力缺乏 护理人员工作量大 医生的不认可、不接受 病人不了解、依从性差 医院培训考核 理论：新进人员 100学时的中医培训 技能：培训考核小 组，培训、视频 考核：每年8项操 作，分层次的中医理论考核 科室培训考核 一对一带教 晨会提问，护理查房/天 案例查房/半月 中医理论、操作学习/月 查房、疑难病例讨论/月 操作考核小组考核/月 中医理论考试/季度 护理人员知识缺乏 护理人员工作量大 日常工作：治疗、护理、巡视、健康教育 中医护理：评估辩证、护理、记录、评价、总结 跟病人沟通 跟医生沟通 医生的不认可、不接受 效果：切实有效 体验：医生亲自体验 数据：让事实说话 患者：让患者说话 病人不了解、依从性差 宣传手册、健康教育 患者说教：疗效好的患者自身说教 以身示教：护士自己耳穴埋豆、拔罐等 第二阶段：逐渐成熟 成熟阶段 辩证困难、取穴不准确、操作不规范 部分病人依从性差 健康教育不到位 护士工作量大，工作不够细致、到位 成熟阶段-中医岗位 专人转职操作：人员的选择、培训 岗位职责：制定并梳理其岗位职责 方案秘书：整理科内常见病中医护理方案 开展并梳理：科内中医护理技术 成熟阶段-中医岗位 整理：中医护理技术及相关理论，制定成册 培训：全员培训（理论、操作考核） 宣传资料：健康教育手册、宣传栏 宣教：病人集中宣教 成熟阶段-中医岗位 培训理论 操作培训 开展中医护理操作-8项 1、耳穴埋豆 2、穴位贴敷治疗 3、穴位按摩 4、物理治疗（微波、红外线治疗） 开展中医护理操作-8项 5、艾灸法 6、拔罐 7、中药涂药 8、贴敷疗法（固筋散） 1、耳穴埋豆