中暑、淹溺、电击 急救PPT.ppt

中暑（heart stroke）（补充内容） 教学目标 1 2 3 了解：中暑的病因、发病机制 理解：重症中暑的临床特征 掌握：中暑的救护原则 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 中暑的定义 机体处于高热环境中（高温闷热天气或烈日暴晒下），由于体温调节功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱或脑组织细胞受损，而出现的以高热、无汗、意识丧失或惊厥等临床表现为特征的一种急性病。 中暑的诱发因素 肥胖者、产妇（散热不足、环境通风不良） 酷暑季节（室温超过35℃） 老年人、久病卧床者（热调节能力差） 过度劳累、睡眠不足 饮酒、饱食后，立即进行高温环境下劳作 伴发潜在性的疾病：甲亢、糖尿病、心血管病、 先天性汗腺缺乏症、下丘脑病 某些药物的应用：阿托品、巴比妥类 中暑的分型（P148） 先兆中暑 按轻重分 轻度中暑 重度中暑 ____ 中暑高热 (热射病) 中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病 中暑的发病机制 正常机体散热调节方式： 在下丘脑体温调节中枢的控制下，体内产热与散热处于动态平衡，使机体体温维持在37 ℃左右。 主要方式： 辐射、传导与对流 蒸发 呼吸 大、小便的排出 重度中暑的发病机制（P148） 当外界环境温度升高一定程度时，或机体热调节能力下降时： 高热环境下－－CNS兴奋－－内分泌机能亢进－－机体新陈代谢增快－－产热增加、散热又不足时－－体内热量将蓄积－－体表温度进一步升高达40 ℃。 ---中暑高热（热射病） 烈日暴晒或强烈热辐射时（打铁、炼钢）－－热直接作用于头部－－脑组织温度高达40－42 ℃－－脑组织充血、水肿。 ---日射病 重度中暑的发病机制（续，P148） 高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水－－若未及时补水、盐－－血液浓缩、血容量不足－－周围循环衰竭－－CNS、肝肾功能衰竭。 ---中暑衰竭（热衰竭） 高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水、电介质紊乱－－若只补水、不补盐－－稀释性低钠血症－－四肢无力、肌肉痉挛。 ---中暑痉挛（热痉挛） 家庭紧急救护 物理性损伤的救护 教学内容 7、电击（P174-176） 8、淹溺（P176-178） 11、中暑（补充,P184） 12、冻伤（补充） 7、电 击 教学目标 了解：电击的概念、发病机制 1 理解：电击的分类及临床表现 2 掌握：电击的急救原则 3 触电方式 单相触电：最常见。站立地面，触及一根电线，电流由触电处通过身体，与地面相通而触电 二相触电：比单相触电严重。人体两处部位触及两条电线，构成电流环路而触电。 跨步电压触电：一根电线落地，以落地点为圆心，形成20M半径内有电流电压，当进入10M以内的半径、双脚迈开0.8M以上时，形成跨步电压，电流由高到低通过人体而触电。 影响触电损伤程度的因素 电流种类、电流强度、电压高低、电阻大小、通电途径、电流接触时间有关 触电时间越长、电流越大、电压越高，组织电阻越小、损伤越严重。 人体电阻，从小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。 通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。 电流通过心脏的百分数：左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、 右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％。 交流电比直流电杀伤力大。 雷电的电压高达几千万伏特，故危害极大 病情评估（P169） 受伤史： 临床表现： 轻型：面色苍白、精神紧张；瞬间感觉异常； 晕厥、短暂 意识丧失； R、HR增