乳腺的超声诊断学PPT.ppt

五、脂膜炎 比较少见，为皮下脂肪的炎性表现，声像特征： 皮下脂肪层内可见不规则的强回声区，边界不清，形态不规则，后方效应稍强或正常。 六、乳腺癌 乳腺癌很常见，在女性恶性肿瘤中占第二位，仅次于宫颈癌，目前发病机理尚不明确，可能与雌激素长期作用有关，50﹪以上乳腺癌发生于外上象限。 病理生理：起源于乳腺导管上皮细胞与末梢导管上皮细胞。 临床特征：多以无痛性肿块就诊，晚期则有乳头凹陷及桔皮样外观，预后差，重在早期发现。 声像特征： 1、乳腺内可见不规则肿块，无包膜，边界不清，呈伪足样或锯齿样改变。 2、肿块多为低回声，内部分布不均匀，肿块内可见细小中光团。后部回声减弱。 3、后方效应衰减，液化坏死时可见暗区。 4、远处转移时可见腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大。（纵横比1比1） 第一节 乳腺解剖 成年妇女的乳腺位于胸前第二或第三肋至第六肋之间，外至腑中线，内至胸骨缘。正常乳腺每侧包含15—20个腺叶，每个腺叶由若干个小叶组成，每个小叶由10—15个腺泡组成，所以乳腺的组成结构如下： 10-15个 若干小叶 腺泡--------------1个小叶--------------1个腺叶 15-20个腺叶 ------------------乳腺。 解剖层次 正常乳腺由浅到深的解剖层次依次为：皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪层、乳腺腺体层、浅筋膜深层、肌层和肋骨。 乳腺的生长发育受性激素、肾上腺皮质激素、垂体分泌素的影响，可分为青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期、老年期，因各期的人体激素水平不同，故乳腺内部之结构也略有不同。 青春期与性成熟期 青春期—乳腺导管及间质均匀增生发育 形成小叶。 性成热期，包括： 增生期—主要是导管上皮增生。 分泌期—小叶内上皮细胞增生。 月经期—腺体萎缩结缔组织增 生。 妊娠期与哺乳期 妊娠早期--乳腺小管增粗，腺泡增多。 妊娠后期--腺泡细胞开始有分泌，导管内 有分泌物出现。 哺乳期----小叶腺体更加发达，乳腺导管 更加增粗扩张，导管内乳汁形 成。 老年期 乳腺脂肪组织增多，乳腺内部不清，腺体组织萎缩。导管萎缩失去分泌功能。 第三节、乳腺疾病的探测方法 乳腺的超声探查无须特殊准备，只要注意暴露好探查部位，探查方法可用直接法和间接法，现在随着高频探头的使用，很少用间接法。 探头频率：7.5MHz以上均可。 探查手法：以乳晕为中点，使探头的长轴与乳导管平行，按顺时针或逆时针方向扫查，避免遗漏并注意和对侧对应部位相比较。 探查体位：以仰卧位为主，必要时采用侧卧位，很少用俯卧位。 第四节、正常乳腺声像 正常乳腺的声像概括起来即三“高”二“低” ： 强回声—----低回声-------------------强回声 （皮肤层）（浅筋膜浅层+脂肪层）（腺 ------------低回声-----------------强回声 体层）（浅筋膜深层+肌层）（肋骨） 第五节、乳腺病理声像 乳腺的主要疾病大致可分为二大类：肿瘤 类和非肿瘤类。 乳腺结构不良（重点） 乳腺囊肿 非肿瘤 类 乳腺炎 乳腺结核 乳腺脂膜炎 恶性肿瘤 ------乳腺癌（重点） 肿瘤类 良性肿瘤-------乳腺纤维瘤 交界性肿瘤----良性叶状囊性肉瘤 一、乳腺结构不良 本病又称乳腺病，是最常见的乳腺疾病，40岁以上女性发病率高达90℅，一般认为其发病机理与体内卵巢分泌失调有关，即由于黄体素分泌减少、雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过度增生所致，依其增生变化的形成不同又分为三种类型： 1、乳腺组织增生 2、乳腺腺病 3、囊肿病。下面分别讲解。 1、乳腺组织增生：是乳腺腺病的早期表现。 2、乳腺腺病：是以小叶腺泡、末梢导管、结缔 组织增生为特征，又可分