中心静脉置管护理及中心静脉压的监测PPT.ppt

中心静脉置管护理及中心静脉压的监测;一、中心静脉置管的护理;中心静脉置管是经皮穿刺颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉，通过三通连接中心静脉压监测装置和输液装置，可通过此管道注入高渗或有刺激性的液体。 ;目 的;置管中心静脉的选择;并发症的观察及护理;预 防 感 染;静脉置管感染较多见，其发生率与许多因素有关，如静脉的选择、置管技术、病人的体质、导管的材料及各项无菌技术等。 导管感染的临床表现 1)疏松结缔组织炎 ---- 以导管插入部位最多见，周围皮肤出现红、肿、热、痛。 2)静脉炎 ---- 局部或全身发热，局部红斑，沿静脉走向触诊有压痛和发硬，淋巴结肿大和触痛。 3)化脓性血栓静脉炎 ---- 静脉腔内可找到肉眼或镜下的化脓病灶，脓液有时可从插管的伤口流出或挤出，往往导致脓毒血症。 ;二、中心静脉压监测;概 念;监测中??静脉压的目的;监测方法： 机器测量法 手工测量法;机器测量法：;3．护士术前配合 (1)用l ml注射器取0.4一0.6m1肝素钠加人0.9％生理盐水500nil中；将配制好的肝素盐水放人加压输液袋中；向加压输液袋充气至压力在300mmHg. (2)将压力插件与压力连接线连接 ，同时将压力插件插到监护仪上，此时监护仪显示器上出现一条压力监测线。 (3)打开压力套组将针头插入配制好的肝素盐水中，排进空气，使压力套组与压力连线连接备用。操作过程中严格无菌操作。;;手 工 测 量 法;3．测压 转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的中心静脉压值，同时不能从上端管口流出。 调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面停止下降时液面波动的最低点处数值，即为中心静脉压。 关闭测压管，开放输液通道。;测量中心静脉压注意事项;中心静脉压与动脉血压的相互关系及临床意义;