二级医院评审应知应会第四章PPT.pptVIP

二级医院评审 应 知 应 会 手 册 第四章 护理管理 1.临床一线护理人员与实际床位比： 临床一线护理人员与实际床位比不低于0.4:1，每位责任护士分管患者数平均不超过8人，并体现护理人员能力与患者危重程度相符的原则。 2.发现患者病情危急，应当： 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护（如心肺复苏、给氧、建立静脉通道、心电监护等）。 3.发现医嘱违规处置流程： 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。 4.护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。 5.发生用错药物处置流程： 患者一旦发生用错药物应立即停止所给药物，就地采取措施，并迅速报告值班医生和护士长。 6.发现患者自杀，应立即通知值班医生和护士长，与医生一同奔赴现场，判断患者是否有抢救可能，如有可能立即抢救，抢救无效应保护现场，并通知医务科、总值班、保卫科。 7.进行输液、输血、注射、药物等治疗发生不良后果时，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。有纠纷的标本封、启时，应由医患双方当事人共同在场。 8发生输血反应处置流程： 患者一旦发生输血反应时，立即停止输血，报告值班医生及护士长，遵医嘱对症处理，并保留未输完的血袋，以备检验。 9.怀疑溶血等严重反应，立即停止输血，应配合医生进行救治，并保留剩余血和患者输血前后的血标本一起送输血科。 10.出现化疗药物外渗时，护士应评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 11.呼吸机突然断电处置流程： 呼吸机突然断电不能正常工作时，立即通知医生，携带简易呼吸器到患者床旁，评估患者病情，查看呼吸机蓄电情况，如果呼吸机不能正常工作时，护士立即使用简易呼吸器。 12.如毒、麻、精神及化疗药物出现遗失等意外情况，应立即报告药剂科、护理部、医务科、保卫科、分管院长和院长。 13.发生护理不良事件处置流程： 发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医师、护士长，病区护士长24小时内电话上报科护士长、护理部，重大不良事件应15分钟内报告，并按规定填写《护理不良事件报告表》。科室分析讨论后，交科护士长追踪。 14.一级护理患者应每小时巡视患者，严格观察患者病情变化。 15.口头医嘱执行流程： 一般情况下，医生不能下达口头医嘱，因抢救需要下达的口头医嘱时，护士需复述一遍后方可执行，安瓿保留至抢救结束经两人核对后方可丢弃；抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签名，执行时间以抢救当时时间为准。 16.服药、注射、输液必须严格进行“三查八对”： 三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 17.检查药品外观： 清点药品时和使用药品前应检查药品外观、有无瓶口松动、裂痕、有无沉淀、浑浊、絮状物、标签、有效期和批号，如不符合要求、有疑问等一律不得使用。 18.安全正确用药： 多种药物同时应用时，须注意配伍禁忌；掌握给药时间、方法，抗生素要做到现配现用，避免久置引起药效降低。 19.发药、注射、处置前查对 发药、注射、处置前查对，或患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 20.核对医嘱： 护士在执行医嘱过程中，对模糊不清、有疑问医嘱，暂停处理，再次核对医嘱，确实有疑问，与医生沟通，仍有疑问，找上级医生或护士长协调。 33.严格执行“查对制度”： 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两项项目核对患者身份，同时进行反向核对，确保对正确的患者实施正确的操作。我院住院患者的身份识别统一至少用床号+姓名两项，门诊患者身份识别统一至少用年龄+姓名两项。 34.医院护理理念： 以患者为中心，以优护创信誉。 35.“以患者为中心”是指： 在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位，为患者提供：优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。 36.护理核心制度： 查对制度（医嘱查对制度、发药注射输液查对制度、输血查对制度、无菌物品查对制度、手术安全查对制度）、值班交接班制度、分级护理制度、执行医嘱制度、抢救制度、护理不良事件处理与报告制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度。 37.护理相关核心制度： 包括分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历管理制度、危重患者抢救制度、手术安全核查制度等。 38.医院护理的管理体系： 实行护理部-科护士长二级管理体系。 39.卫生部“优质护理服务示范工程”活动 卫生部“优质护理服务示范工程”活动是2010年开始的，活动的主题是：夯实基础护理，提供满意服务。目标是：患者满意、社会满意、政府满意。 40.“优质护理服务”是指： 以患者为中心，强化基础护理，