产褥期保健-PPT课件.ppt郭朝明PPT.ppt

产后6周发病 产妇出现抑郁情绪 几乎对所有事物失去兴趣 食欲改变 睡眠不足、失眠 精神焦虑不安或呆滞 疲劳或虚弱 不恰当的自责和自卑感 思想不集中 有反复自杀企图  产后抑郁症的症状 保 健 重 点 积极防治产后出血 无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的给予治疗。如无条件处理，要及时转诊。 积极预防产褥感染 保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和产程较长有可能发生感染的产妇给予抗生素预防感染。 加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。特别是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病等妊娠期疾病的监测 产后病情监测 保健内容 产后访视内容 异常情况识别与处理 询问、查看记录 询问： 分娩的时间和地点 目前感觉 分娩后有无疼痛、发热、出血症状 排尿情况 乳房情况： 有无红肿、疼痛 有无其他不适 查看记录： 孕产期有无合并症/并发症 接受过哪些治疗 检查 测量血压、体温和脉搏； 触摸子宫,了解收缩情况及有无压痛； 查看外阴，有无：裂伤、红肿、流脓 查看会阴垫，观察出血和恶露情况； 查看结膜、手掌有无苍白； 查看乳房，有无：红肿、硬结、乳头皲裂 查看腹部伤口，有无：红肿、流脓 建议：对孕产期有：妊娠期高血压疾病；贫血；糖尿病/糖耐量异常等要复查血压、尿蛋白、血红蛋白、尿糖/血糖等。 健康指导 休养环境温暖、清洁、通风； 保证充足的睡眠和休息； 给母亲提供产后营养的建议，产后继续每天补充铁剂（60mg）、叶酸( 0.4mg ) 3个月； 注意个人卫生和预防母婴感染的； 心理支持与保健，家人特别是丈夫要关怀体贴； 要告知一旦出现阴道出血较多、发烧、伤口疼痛加重或流血流脓、头痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状和体征时要及时就医； 计划生育咨询； 动员产后42天到医院进行母子健康体检。 产后异常情况的识别 血压高； 贫血； 易疲倦或呼吸急促； 阴道出血较多； 发烧38℃并伴有腥臭味恶露； 尿淋漓不尽； 伤口感染； 外阴瘙痒； 情绪低落或易哭泣等。 异常情况识别与处理 舒张压升高 询问 查看记录 检查 症状/体征 处理 孕期、分娩期或产后 子痫前期或子痫史 如果舒张压≥90mmHg，休息1小时后重复测量。 ≥110 降压药 两次测量≥90 1周内重新评价 两次测量 ＜90  面色苍白，做有关贫血检查 询问 查看记录 检查 症状/体征 处理 出血记录 是否易疲倦 做日常家务活时有无呼吸急促 有出血史， 结膜和手 掌是否苍白 1分钟呼吸 次数 查血红蛋白。 HB70g/L或伴 有苍白且有： 每分钟呼吸30 次；易疲劳；休 息时呼急促。 紧急转诊 HB70-110g/L 或伴有苍白 双倍铁剂3个月，下一次产后访视时重新评价； 如果仍然有贫血， 及时转诊到医院。 发热或有腥臭味的恶露 询问 查看记录 检查 症状/ 体征 诊断 处理 是否有： 产后出血 腥臭味恶露 腹痛 有无倦怠 腹部触痛 恶露 体温 摸宫底 血常规 带常规 重度阴道出血史发热38℃伴： 非常虚弱； 腹部压痛； 腥臭味阴道分泌 物； 子宫收缩不良； 下腹痛； 宫内感染 开通静脉，给予补液 给予首剂抗生素 紧急转诊到医院 发热或有尿路灼痛 询问查看记录 检查 症状/体征 诊断 处理 ·腰痛 ·尿路灼 热痛 ·尿频 ·尿急 肾区叩击痛 血常规 尿常规 发热38℃伴以下症状： 尿路灼痛；腹部疼痛。 上尿路感染 立即转诊到医院； 给予适当的肌注/静注抗生素 尿路灼热感 下尿路感染 口服抗生素；鼓励多喝水；随访2天； 无好转，立即转诊到医院。 产褥期保健 汾阳市妇幼保健院 郭朝明 培训要求 了解产褥期产妇主要生理及心理特点 掌握产褥期保健重点 掌握产褥期保健基本内容及服务流程 掌握产褥期异常情况的识别 培训内容 产妇生理、心理变化特点 产褥期保健重点 产褥期保健内容 胎盘娩出2～24小时内产妇的护理 分娩后产妇的监测与处理 产后访视时间和内容 产褥期异常情况的识别及初步处理 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般规定6-8周。 1. 子宫体肌纤维缩复 —— 分娩后子宫 6~8周