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人工髋关节置换假体知识Linda Li 人工髋关节置换假体知识通常来说，完整的人工髋关节由3-4部分组成：髋臼杯----髋臼杯内衬----股骨头----股骨柄半髋关节由3-4部分组成（根据产品的不同）：双动头外杯----聚乙烯内衬----股骨头----股骨柄人工髋关节置换假体知识根据固定方式的不同可分为：生物全髋，生物半髋水泥全髋，水泥半髋混合髋人工髋关节置换假体知识根据关节界面的不同可分为：金-金(MOM)：金属头对金属衬。金-聚乙烯（MPE)：钴铬钼头对高分子聚乙烯（高交联）衬陶-陶(COC)：陶瓷头对陶瓷衬陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷头对高分子聚乙烯衬人工髋关节置换假体知识人工髋关节界面及材料学1791年，Gregor发现金属钛，但直到1910年，才制备出高纯钛。商用纯钛分为4级，常用于制作金属丝和附着于关节假体表面利于骨长入的纤维网钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入物材料的新选择。人工髋关节置换假体知识人工髋关节界面及材料学1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是聚乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。在聚乙烯的磨损中，髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损，而膝关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损基于此，首先对树脂材料进行选择：目前多使用 GUR 1020和1050 ， 它们的区别在于分子量的大小，1020的分子量更小。使得分子链结构较紧密，更易抵抗冲击和抗疲劳，所以GUR 1020只用于膝关节，而髋关节采用GUR 1050为原料。人工髋关节置换假体知识人工髋关节界面及材料学此外，各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改进，例如，采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性能，无氧或低氧包装以延缓氧化，以及Biomet专利的维生素E 处理解决高交联的氧化问题。人工髋关节置换假体知识人工髋关节界面及材料学生物陶瓷：1970年，Boutin植入第一例氧化铝髋关节，主要问题：碎裂和移位松动。氧化锆具有很好的抗碎裂强度和刚度，克服了氧化铝的易碎问题。1995年高纯氧化铝陶瓷Biolox Forte（第三代）2003年纳米复合陶瓷（含二氧化锆）Biolox Delta （第四代）人工髋关节置换假体知识人工髋关节界面及材料学关节面潜在优点潜在缺点COC高生物相容性，一般磨损率极低假体碎裂，弹响，造价高，手术技术要求高MOM可自我修复表面划痕，一般磨损率极低金属碎屑和、或离子造成局部和、或全身长期反应CPE磨损低于MPE假体碎裂，翻修困难MPE普遍接受磨损人工髋关节置换假体知识---髋臼杯Primary 初次手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） Bio-Clad Cementless （生物杯） Universal 2 孔，单涂髋臼杯 Regenerex Rinloc+ 骨小梁杯 Exceed ABT 陶瓷髋臼杯Revision 翻修手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） 无 Recovery Cage Cementless （生物杯） Universal 多孔，单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯Biomet Hip ProductsBiomet 臼杯设计原理Acetabular AnatomyIlium 髂骨Posterior RimAnteriorRimPubis 耻骨Ischium 坐骨Anterior / Posterior Column FixationAnterior / Posterior Column FixationShell Design 外杯设计Shell Design 外杯设计Universal Shell VS Full Hemisphere Shell （正半球型）Full HemisphereUniversal Rim FlareUniversal Ream = Line to Line （双半径或多半径）Full Hemisphere Ream = Under ream 2mm （正半球形）锁定机制 -- RingLoc? Ringloc Acetabular Series? 1992上市 – 超过19年的优异临床结果? 可靠的卡环锁定装置. ? 抗拔出强度660 lbs. ? 抗撬出强度650 lbs. ? 完美的内衬与外杯的匹配? 内衬支撑面积达84.9%锁定机制 -- RingLoc? Ringloc Acetabular Series? 6 to 8 tabs on the Shell Rim create an interference fit with the liner. 杯缘6-8个限位突起