儿科疾病诊治原则PPT.pptVIP

;;包括以下内容;儿科病史采集和体格检查;儿科病史采集和记录要点（三）;儿科病史采集和记录要点（四）;体格检查要点（一） ;体格检查要点（二）;体格检查要点（三）;儿科疾病治疗原则 ;护理的原则 ;预防院内感染 防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手，病室要定时清扫、消毒； 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生。;饮食治疗原则;一般膳食 ①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足； ②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿； ③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿； ④流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用。;饮食治疗原则——特殊膳食 ;低脂肪饮食：不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿； 低蛋白饮食：减少蛋白质含量，以碳水化合物补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿； 低热能饮食：普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量，又要保证蛋白质和维生素的需要量，供单纯性肥胖症的小儿； 代谢病专用饮食：不含乳糖食物用于半乳糖血症，低苯丙氨酸奶用于苯丙酮尿症，糖尿病饮食等。;饮食治疗原则——检查前饮食和禁食 ;药物治疗原则（一）;药物治疗原则（二）——小儿药物治疗的特点 ;肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。 肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。 先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。;药物治疗原则（三） ——药物选择;药物治疗原则（四） ——药物选择;镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘病儿提倡局部吸入β2受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。 止泻药与泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可用保护肠黏膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便的通便法。;药物治疗原则（五） ——药物选择;药物治疗原则（六） ——给药方法;在抗生素应用时间较长时，提倡使用续贯疗法，以提高疗效和减少抗生素的副作用。 外用药 以软膏多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。 其他方法 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄儿，年长儿可采用。;药物治疗原则（七） ——药物剂量计算 ;按体表面积计算 较按年龄、体重计算更为准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切。小儿计算公式为：30kg小儿的体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035+0.1；30kg小儿体表面积(m2)＝(体重kg-30) ×0.02+1.05。按年龄计算 剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简单易行。 从成人剂量折算 小儿剂量；成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量偏小。 ;药物治疗原则（八） ——药物剂量计算 ;心理治疗原则（一） ;心理治疗原则（二）;常用的心理治疗包括支持疗法、行为疗法、疏泄法等，对初次治疗者要细心了解、观察，不强求儿童改变其行为以适合治疗者的意愿，要尊重儿童有自我改善的潜在能力，以暗示和循循善诱帮助儿童疏泄其内心郁积的压抑，激发其情绪释放，以减轻其心理和精神障碍的程度，促进原发病的康复。 患病使小儿产生心理负担，又进入陌生的医院环境，容易焦虑、紧张甚至恐怖。常见的症状为出现哭闹或沉默寡言、闷闷不乐，有的患儿拒谈、拒绝治疗、或整夜不眠。安静、舒适和整洁的环境，亲切的语言、轻柔的动作、和蔼的面孔和周到的服务是改善患儿症状的关键。