人工膝关节置换护理查房PPT.pptVIP

人工膝关节置换护理查房;简要病史; ; 　　一.常规治疗：1.非手术治疗（保守疗法） 1)物理疗法：臭氧，激光， 2)药物治疗：镇痛，非甾体抗炎药，透明质酸钠等 3）注射疗法和中医中药治疗等。 2.手术治疗 （1）.膝关节镜下探查并清理术 （2）.膝关节置换术（如图） （3）关节清理术 二.根治膝关节骨性关节炎的最新方法 骨形态蛋白植入 ; 1.疼痛 术前与病人骨性关节炎疼痛有关、术后与手术致组织损伤有关 2.感染 与无菌操作不严格 、 术中直接污染 、 空气污染有关、与手术及组织损伤有关 3.排泄形态紊乱 与术后卧床及导尿有关 4.组织灌注不足 与术前、 术后禁食禁饮、术中失血 失液较多有关 5.身体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 6.皮肤完整性受损 与术后卧床有关 7.焦急 术前与担心手术是否成功以及预后有关 8.知识缺乏 与其自身文化水平有关 9.潜在并发症 下肢静脉栓塞及肺栓塞，假体松动断裂及感染，膝关节僵硬，尿路感染，血管 神经损伤，压疮 ，呼吸道感染; ; ; ; ; 1.患者进行正确功能锻炼的指导 （1）膝关节置换术后（1~3天）： 1） 踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3~5分钟。促进血液循环，防止血栓形成。（如图） 2）压腿练习：术后第二天患者可以坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软枕垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，到患者不能忍受的疼痛程度为止 ; 3） 直腿抬高的方法，高度不应高于30㎝，每5个或10个一组，每天3~5组。方法是先用力使脚背向上勾，在用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几分钟后将腿放下，并完全放松。（如图） ; (2)膝关节置换术后（4~14天）： 1)术后第四天开始借助CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用6~12小时，开始伸屈范围在0°~45°。以后每天，伸屈范围增加10°（如图） ; 2)床上膝关节的屈伸活动； 床边膝关节的屈伸锻炼； 床上侧身膝关节屈伸活动 (3)膝关节置换术后（2周~6周）： 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直；患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。（如图） ; 2.避免危险的活动： 在术后3个月内，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此要避免下蹲，坐矮凳，跷二郎腿等动作，侧卧时，健肢在下患肢在上，两腿间夹枕头，上楼梯健肢先上，患肢再上，下楼梯反之，并告诉患者尽量不要或少做有损人工关节的活动，如爬山，跑步等。避免在负重的情况下反复做髋关节伸屈动作。 3.正确地活动 （1）迈步行走：先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。（如图） ; （2）用双拐步行走（如图） 1） 将身体的重心放在双手，而不是腋下 2）先迈出患肢同时先向前移动拐杖 ? 3） 再迈出??肢到双拐前 4.饮食指导：多吃富含钙的食物，预防骨质疏松如鱼松、虾皮、豆制品等; 1.告之病人当出现以下症状时，应尽快去医院就诊 （1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸痛； （5）发热超过38°。 2.身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。 3.定期去医院复查 ;