临床科室肠梗阻导管使用护理讲座培训深圳PPT.pptVIP

一、认识经肛肠梗阻导管各管口功能： 1、水囊注水阀：给水囊注蒸馏水处，禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器务必要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次注水量为30ml，管前端标注英文BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。 3、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负压吸引器引流。 4、洗净排液便利的2腔导管（Y型）接头如右图所示：可以接引流管接口进行肠管内的冲洗。 失败 成功 结肠梗阻 肿瘤居多 经肛门肠梗阻导管 吸引减压 二期手术 一期手术 急诊手术 图示：结肠梗阻行经肛门肠梗阻导管吸引减压治疗方案 经肛型肠梗阻导管的操作过程 经肛门肠梗阻导管插入的现场 经肛型肠梗阻导管的操作过程 经肛门肠梗阻导管 必要的物品 经肛型肠梗阻导管的操作过程 CF（ Colon Fiber ） 经肛型肠梗阻导管的操作过程 CF下的灌肠 经肛型肠梗阻导管的操作过程 插入导丝 经肛型肠梗阻导管的操作过程 插入滑动导管后　插入第一扩张管 插入失败的原因： 一是导丝无法插入，二是插入第二扩张管后，送入肠梗阻导管无法通过狭窄部位。 解决办法： 在插入大肠镜时请使用滑动导管（sliding tube,注：大肠镜插入的辅助工具，长筒状，长约700mm.外径约35mm）作为辅助工具。 经肛型肠梗阻导管的操作过程 插入第二扩张管（本例滑动导管下操作） 经肛型肠梗阻导管的操作过程 第二扩张管的插入 注意： 钳道对应扩张管8Fr外径2.7mm 狭窄部扩张管26Fr外径8.6mm 对应结肠内视镜钳道内径2.8mm以上全长1700mm以下 经肛门减压导管22Fr外径7.3mm全长1200mm前端设有4个侧孔 本例滑动导管下操作，顺序略有不同。 经肛型肠梗阻导管的操作过程 经肛门肠梗阻导管的插入固定 扩张气囊 造影 直线化 经肛型肠梗阻导管的操作过程 插入后吸引 库利艾特国际贸易（大连）有限公司 肠梗阻导管在临床中的使用及护理注意事项 库利艾特国际贸易（大连）有限公司 产品经理：郝 琳 肠梗阻疏通专用工具-肠梗阻导管 经鼻肠梗阻导管的操作方法 2 经鼻肠梗阻导管的护理注意 3 经肛肠梗阻导管的操作方法 4 经肛肠梗阻导管的护理注意 5 肠梗阻导管临床应用 1 肠梗阻导管临床应用 ？ ? ? ? 遇到肠梗阻必须手术吗？ ？ ? ? ? ? 金属支架 水囊导管 胃管或胃肠营养管 完全梗阻或低位梗阻时：胃管无论怎样在胃中减压，也不能改变梗阻状态。 只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗阻症状。 认识经鼻肠梗阻导管各管口功能： 1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次注水量为10~15ml，管前端标注英文F.BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管前端标注英文B.BALL 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负压吸引器引流。 5、关于三通的连接使用如右图所示： 经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧： 经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧： 肠梗阻导管的前端通过幽门时，将亲水性导丝由肠梗阻导管中回抽5㎝，然后将导管向前送入5㎝，反复此过程，将肠梗阻导管尽可能插入。 经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧： 临床医生提供的最简易操作技巧： 在前导子后、气囊前或/和气囊后分别用手术线打绳结，不要太紧也不要太松脱，如图所示。 肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中分别用活检钳夹住线头送导管过幽门，当最后线头送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，X线下观察肠梗阻导管位置正确后，慢慢撤出导丝。 经鼻肠梗阻导管治疗方法： 待导管进入梗阻的直接上部之后，行腹部X摄片，观察肠管内气体影像的增减、特别是结肠内气体影像的变化。 当结肠中的气体减少，或消失时，则说明处于完全梗阻状态。 不完全梗阻 完全梗阻 经鼻肠梗阻导管治疗方法： 不缓解 缓解、治愈 肠梗阻 非手术治疗 通里攻下