临床用药及处方管理PPT.ppt

经培训考核，授予 特殊使用抗菌药物处方权 限制使用抗菌药物处方权 非限制使用抗菌药物处方权 抗菌药物调剂权 我院二类精神药品目录 通用名 商品名 剂型 规格 咪达唑仑 力月西 注射剂 5mg/5ml 苯巴比妥 鲁米那 片剂 30mg/片 苯巴比妥 鲁米那 针剂 100mg/支 唑吡坦 思诺思 片剂 10mg/片 布托啡诺 诺扬 注射剂 1ml:1mg 曲马多 奇曼丁 缓释片 100mg/片 曲马多 舒敏 缓释片 100mg/片 曲马多 舒敏 注射剂 100mg/支 处方管理 特殊（麻醉、精神）药品的临床应用管理 药物不良反应监测 抗菌药物临床应用管理 药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR） ： 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 药物不良事件（Adverse Drug Event，ADE）： 药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系。为了最大限度的降低人群的用药风险，本着“可疑即报”的原则，对有重要意义的ADE也要进行监测和报告。 《药品不良反应报告和监测管理办法》 第三十条　　药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。 中山一院组织结构 医院药品不良反应监测工作小组 药学部药品不良反应监测站 各临床科室药品不良反应监测员 不良反应监测员职责 收集在本科室发现的药品不良反应信息； 获知可疑的药品不良反应信息后，及时与发生相关不良反应/事件患者的经治医生以及药学部或相关药品的生产、经营企业有关人员联系，获取该不良反应/事件的详细临床资料和相关药品的药学资料，调查、分析和评价药品不良反应/事件； 协助发现药品不良反应/事件的相关工作人员填写《药品不良反应/事件报告表》，按规定上报； 药品不良反应监测相关培训 上报药品不良反应或事件？  　 可疑即报！！ 报告的时限 一般的 一个季度 新的、严重的 发现之日起10日 死亡 及时 群体 立即 第十五条 药品不良反应报告工作列入各科室临床用药质量管理工作的考核指标之一，每季度由药学部药品不良反应监测站将各科室不良反应报告情况进行质控评估，并将质控分报医院管理科。 纸质报告表的获取途径 药学部临床药学室（药厂2楼，电话：8430） 中山一院网址： 药品不良反应过程的描述及处理情况 一般分三段描述 1、出现不良反应的第一次描述（用药与ADR的间隔时间、症状、体征和相关检查） 2、药品不良反应动态变化的相关症状、体征和相关检查 3、治疗措施及治疗效果（包括治愈、好转、正处于治疗中、自动出院或转院，结果的症状、体征和相关检查） 关联性评价 1. 用药与ADR出现有无合理时间关系？2. 反应是否符合该药已知ADR类型？3. 停药或减量后，反应是否消失或减轻？4. 再次使用可疑药物是否再次出现用样反应？5. 反应是否可用并用药的作用，患者病情的 进展、其他治疗的影响来解释？ 肯定 用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应符合 停药后反应消失或减轻 重新用药，反应再现 无法用并用药、病人的疾病来解释 很可能 时间顺序合理 该反应与已知的药品不良反应符合 停药后反应消失或减轻 没有重新用药 无法用并用药、病人的疾病来解释 或 时间顺序合理 该反应不是已知的药品不良反应 停药后反应消失或减轻 重新用药，反应再现 无法用并用药、病人的疾病来解释 处方管理 特殊（麻醉、精神）药品的临床应用管理 药物不良反应监测 抗菌药物临床应用管理  抗菌药物临床应用指导原则 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部 2004.8